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案例分享 血癌女童接受 CAR-T 细胞治疗成功抗癌

2012 年美国女孩 Emily,罹患急性淋巴性白血病,成为全球接受 CD19 CAR-T 细胞治疗的儿童,目前在她身体内的癌细胞已经完全根除。台湾版的 Emily——亭亭,在接受台大医院 CD19 CAR-T 细胞治疗后,现在已经完全康复,重获新生 !

癌症是儿童的第二大死因,台湾每年约有 500 位新发病例的癌症儿童,其中约 125 人属于「B 细胞急性淋巴性白血病」,亭亭便是这样的案例,经过台大医院 CD19 CAR-T 细胞治疗后,上个月已经康复并欢度 10 岁生日。

案例分享 血癌女童接受 CAR-T 细胞治疗成功抗癌

使用标靶治疗还是不幸复发

亭亭在 4 年前被诊断罹患 B 细胞急性淋巴性白血病,医师抽血检查后发现亭亭的基因表现与免疫表现状况,在痊愈上比较困难,也无法做干细胞治疗,属于高危险群,所以决定使用 TPOG-ALL 2013 VHR 作为亭亭的化疗方式。

台大医院血液肿瘤科主治医师周献堂表示,使用 TPOG-ALL 2013 VHR ,在 3 年的治疗过程中,会定期监测亭亭骨髓中残存多少癌细胞,直到第 64 周才发现没有残存癌细胞,但在 2021 年8月发现复发的现象,因而开始使用标靶治疗(Anti-CD22 Immunotherapy),虽然使用了高危险群的治疗方式与标靶治疗,却没有显着的改善,所以医师与家属决议采取 CD19 CAR-T 细胞治疗。

所谓「CAR-T 细胞」是嵌合抗原受体 T 细胞(Chimeric Antigen Receptor T Cells)的简称,CD19 CAR-T 细胞治疗适用于难以治疗与复发型的「B 细胞急性淋巴性白血病」与「B 细胞淋巴瘤」患者,该技术仰赖高技术的基因工程,先从病人体内分离出 T 细胞,并透过基因改造,让 T 细胞认出血癌细胞,达到持续消灭癌细胞的效果。

案例分享 血癌女童接受 CAR-T 细胞治疗成功抗癌

化疗、骨髓移植拉长抗癌过程

小儿部医师李旺祚指出部分小朋友对化学治疗反应并不好,如果做骨髓移植,不但会产生并发症,也需要不断服用抗排斥药物来控制病情,如此一来,癌童的抗病过程从 2 至 3 年变成一辈子,无论是居家生活与返校学习品质,甚至自我实践都受到强烈限制,不仅对于孩童本身负担很大,父母更是心疼与不舍。

李旺祚表示,CAR-T 细胞治疗只需透过一次性注射,就可能为癌末病人带来康复的希望,可以免除并发症或是药物控制的风险,提供病患新的希望。


CAR-T 细胞治疗将癌细胞大幅减少

虽然细胞治疗的效果显着,但是因为 CAR-T 细胞杀死血癌细胞时,会释放出大量的细胞激素,导致亭亭在注射后产生发烧、呼吸与脉搏加快等细胞素释放症候群症状,不过症状缓解后还是成功将癌细胞大幅减少。

周献堂说明,治疗的结束是另一个监测的开始,因为该技术是将基因改造的细胞注入患者体内,造成病患免疫球蛋白数量较一般人低,所以还是需要频繁监测患者的免疫球蛋白状况,注意后续是否有感染问题。

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成人也适用的跨时代医疗创新

台大医院院长吴明贤表示 CAR-T 细胞治疗是跨时代的医疗创新,台湾各大医院对再生医疗、细胞治疗投入很多心力,亭亭透过细胞治疗成功康复,在台湾医疗史上是很重要的事。

CAR-T 细胞治疗不仅适用于小孩,成人也适用,他也期许在台大医院的努力之下,能造福更多需要治疗的患者,免除癌症治疗效果不佳及复发之风险,像亭亭一样健康并拥有充满欢笑的童年与未来。


来源:台湾健康网、侵删

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