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案例分享 | 质子治疗肝癌 未见复发

质子治疗病例

  • 女性患者

  • 2017 年 7 月因查体发现肝脏占位 3 天入肿瘤医院,上腹部 CT 发现肝脏方叶区见类圆形稍低密度影,边界尚清,增强扫描病灶不均匀强化,病灶边界更清,大小约 5.0*4.5 cm,诊断为肝方叶区肝癌。

  • 2017 年 7 月行 4D-PET 检查,腹部肝右叶前段可见一类圆形异常放射性摄取增高灶,其内代谢欠均匀,大 SUV20,大截面约 4.9 cm,相应 CT 层面示低密度灶。脾脏肿大 9 个肋单元。

  • 检查结论:肝癌

  • 治疗:进行质子放射治疗,肝部病灶 70 Gy/28F;

案例分享 | 质子治疗肝癌 未见复发

质子治疗前检查图像:肝右叶前段见类圆形低密度影,呈不均匀强化,边界清楚

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质子治疗剂量分布:剂量分布均匀,包绕肿瘤组织,对周围正常肝组织保护好

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该病人质子治疗后肿瘤完全消失,5年后复查图像:肝右叶肿瘤消失

原发性肝癌

原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一,肝癌病人的中位年龄为40~50岁,男性比女性多见。其病因和发病机制尚未确定。随着原发性肝癌早期诊断、早期治疗,总体疗效已有明显提高。

原发性肝癌的临床病象极不典型,其症状一般多不明显,特别是在病程早期。通常 5 cm 以下小肝癌约 70% 左右无症状,无症状的亚临床肝癌亦 70% 左右为小肝癌。症状一旦出现,说明肿瘤已经较大,其病势的进展则一般多很迅速,通常在数周内即呈现恶病质,往往在几个月至 1 年内即衰竭死亡。

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肝癌治疗

根据肝癌的不同阶段酌情进行个体化综合治疗,是提高疗效的关键;治疗方法包括手术、肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法。生物治疗,中医中药治疗肝癌也多有应用。

1.手术治疗

手术是治疗肝癌的首选,也是最有效的方法。手术方法有:根治性肝切除,姑息性肝切除等。

2.对不能切除的肝癌的治疗

对不能切除的肝癌可根据具体情况,采用术中肝动脉结扎、肝动脉化疗栓塞、射频、冷冻、激光、微波等治疗有一定的疗效。原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一。

3.化学药物治疗

经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分病人可因此获得手术切除的机会。

4.放射治疗

对一般情况较好,肝功能尚好,不伴有肝硬化,无黄疸、腹水、无脾功能亢进和食管静脉曲张,癌肿较局限,尚无远处转移而又不适于手术切除或手术后复发者,可采用放射治疗为主的综合治疗。

目前质子治癌系统在肝癌治疗中的应用文献来看,质子治癌系统治疗不仅效果好,而且根据美国对患者多年跟踪研究报道,还可以有效降低复发和转移,对于早中期患者预后尤佳,对于部分中晚期患者效果也是非常理想,可大限度延长晚期患者生命。

5.生物治疗

常用的有免疫核糖核酸、干扰素、白细胞介素-2、胸腺肽等,可与化疗联合应用。

6.中医中药治疗

采取辨证施治、攻补兼施的方法,常与其他疗法配合应用。以提高机体抗病力,改善全身状况和症状,减轻化疗、放疗不良反应。

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质子治疗肝癌

质子治疗能给予肝脏肿瘤很高的放射剂量,所以可达到非常好的局部控制率。并减少放射线对肝功能的影响,及降低肠胃道的副作用(例如:恶心、呕吐) 、肝功能异常、腹水、甚或死亡之机会。

● 适用病情:

(1) 病患不适于或不愿意接受手术治疗

(2) 对于小5公分肿瘤控制率为90-95% 

(3) 5-10公分控制率85% 

(4) 大于10公分控制率45% 

(5) 手术后复发或射频烧灼、栓塞失败之病灶 

(6) 无法以手术或其他方式控制的单一肿瘤 

(7) 肝内小肿瘤已被控制但仍有残余单颗肿瘤

● 不适用病情:

(1) 弥漫性肿瘤 

(2) 同时存在多发性大肿瘤 

(3) 远侧转移 

(4) 肿瘤贴近胃肠(需评估)

案例分享 | 质子治疗肝癌 未见复发

注:文章及图文来源网络等资料、侵删,如需获得质子治疗方案建议,我司可协助患者赴台就医。


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