胃食道逆流对健康影响深远,甚至会造成口腔和牙龈的全面性发炎,导致有口难言、食欲不振等。医师提醒,有严重胃食道逆流困扰者,可透用「胃底折叠手术」改善。
臧女士一直饱受胃食道逆流所苦,到处求医仍无法改善,而且越来越严重,近年更因「横膈膜疝气」被转诊至医学中心。用尽各种相关药物,胃酸逆流的症状却仍扩散至喉咙、口腔及牙龈,造成全面性发炎,食不下咽,暴瘦 6 公斤。
收治个案的台北慈济医院消化外科主任伍超群表示,臧女士除了胃食道逆流、横膈膜疝气,也因睡眠困扰长期服用大量安眠药物,影响肠胃功能,胃排空时间是一般人的 1.5 倍。
因此,会诊身心医学科调整用药,提供刺激胃蠕动的药物;再以腹腔镜替患者修补横膈膜疝气,并执行改良式的「270 度胃底折叠手术」。术后第二天,病人的口腔、喉咙的不适明显缓解,能顺利进食,第三天即出院。
长时间胃食道逆流恐致横膈膜裂孔
伍超群指出,现代人生活压力大,多有胃食道逆流的经验,症状不外乎是火烧心、打嗝等,像个案严重至口腔、牙龈发炎的患者其少见。一般来说,约有 9 成胃食道逆流的病人透过治疗,就能缓解不适。
但仍有部分病人因为长期的胃食道逆流,导致横膈膜出现裂孔,胃往胸腔推挤,产生疝气。他说,出现这种情况,药物虽能治疗不适症状,但胃酸与胃的消化酶长时间逆流,导致食道发炎,长久下来便有癌化可能。
改良式胃底折叠术能改善胃食道逆流
伍超群提到,要避免癌化就要治根治本!需透过腹腔镜手术的三个微小切口来修补疝气,同时施以「胃底折叠术」,将贲门附近的胃组织包覆于下食道外围,藉此改善胃与食道交接处肌肉的松弛情形,缓解逆流。
而手术折叠的方式有两种,传统方式是将食道做 360 度的包围,这种方式虽然效果好,但约有 15% 的病人在术后出现吞咽困难、胃胀、打嗝的副作用,相当考验医师对食道的松紧度拿捏;而改良式手术则是以 270 度的范围包覆食道,留有食道空间,避免了吞咽困难及胀气的困扰。
伍超群指出,不是所有胃食道逆流的患者都需要手术,横膈膜疝气可以透过手术有效改善结构性问题,但没有疝气、单纯逆流的病患,就需要藉由食道压力测试、24 小时酸硷检测等精密检查评估是否适合手术。
生活改善方也是需要的辅助方法
他提醒,胃食道逆流俨然已是现在社会的文明病之一,除了压力外,安眠药、肥胖、饮食不节制都可能加剧不适,因此术后保养如:改变生活型态、减重都是必需的。
此外,胃酸造成口腔、牙龈的全面发炎非常少见,若有胃食道逆流情况的病人,出现迟迟无法改善的口腔、牙龈发炎,可进一步检查是否是胃食道逆流造成的。
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