从事车床工的40岁张先生，即使罹患B肝与重度脂肪肝却从未定期追踪，加上长年来都未节制饮酒，日前酒过三巡后感到腹胀难耐，隔天紧急就医。超音波检查发现肝脏内有1颗肿瘤，确诊为肝癌。所幸手术后至今1年半并无复发，再配合每天运动，脂肪肝也逐渐降为轻度，让他对人生重燃自信。

台湾一般外科主治医师王铭屿指出肿瘤位置。

肝胆胃肠科主治医师张家熙表示，张先生身高约168公分，体重达102公斤，经检测发现，他血液中B型肝炎病毒量数值超标，高达1亿7千万以上（>170000000 IU/ml），血脂肪与血糖也略高，腹部超音波显示肝脾肿大，并有重度脂肪肝及肝实质化病变（纤维化），且在病毒、酒精、代谢症候群共同催化之下，恶化成肝纤维化及肝癌，故首要之急是申请强效抗病毒药物，稳定肝功能后再接受后续癌症治疗。

▲红色箭头处为计算机断层影像显示肝脏肿瘤位置。

一般外科主治医师王铭屿表示，张先生的肝硬化程度严重，执行手术风险过高，故先采取栓塞化学治疗，透过切断肿瘤的氧气和营养供应，同时让化疗药物杀死肝癌细胞，再以手术切除肝脏第四叶和第七叶，但肝脏第四叶因左右有供应血管，且上方有大型肝静脉，手术困难度高，考虑患者肝功能不佳，故改以执行「肝脏两处切除手术」，尽可能保留其肝功能，术后2周患者顺利出院。

手术后张先生每天重训并搭配清淡饮食，顺利在一年半瘦下20公斤，门诊追踪结果显示肝癌没有复发迹象，也从重度脂肪肝转为轻度脂肪肝，并从此戒除酒精，按时回诊追踪B型肝炎。

张家熙提醒，肝癌很容易复发，即便治愈后仍须定期追踪，建议有慢性肝炎或肝硬化的患者，一定要定期抽血检查，每半年也要做腹部超音波检查，才能早期发现、早期治疗。

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