53岁张女士向来身体健康，无肺癌家族病史及吸烟习惯，日前到台北慈济医院做健康检查，却发现左、右肺部都出现毛玻璃状病变，胸腔外科医师钟政锦怀疑为「多发性肺癌」，透过胸腔内视镜手术将肺部左上、右上械状切除，切片确诊为1期肺腺癌，张女士康复后持续于门诊追踪。

 ▲即使为多发性肺癌，只要及早发现及早切除并定期追踪，都能享有好的预后。

一般而言，吸烟为罹患肺癌的高危险因子，但随着生活形态与空气质量改变，肺癌好发族群也不再仅是烟瘾者及肺癌家族史者。钟政锦说明，近1、2年诊断出罹患多发性肺癌的患者日益增加，且以无抽烟习惯的女性居多。

钟政锦指出，常见肺癌细胞的组织型态有腺癌、鳞状细胞癌、小细胞癌，将根据计算机断层与正子摄影等影像评估，若无扩散便会透过胸腔镜切除病灶进行化验。过往若在病人肺部发现2处以上的病灶，多视其为转移性末期癌症，仅能透过化疗、放疗等内科保守疗法治疗，5年存活率小于10%；但现在即使发现2处病灶为不同癌症型态或同为癌前病变、1期肺癌等原位癌时，便可确定为多发性肺癌，此时如能将肿瘤彻底切除，将可有效提升5成以上存活率。

现今的肺癌手术治疗以单孔胸腔内视镜手术为主流，为考虑术后肺功能的保留，视肿瘤大小、位置及期别，选择楔状切除、肺节切除、肺叶切除或肺段切除。钟政锦表示，此术式需经由肋骨间隙或剑突下进入胸腔，仅需1个伤口便可在手术中同时切除左肺与右肺的病灶，有别于传统胸腔镜手术至少需要2至3个小伤口才能完成，具备伤口小、组织伤害少、疼痛度低且复原时间快等优势，让病人可获得更好的预后与生活质量。

钟政锦提醒，即使为多发性肺癌，只要及早发现及早切除并定期追踪，都能享有好的预后，因此民众无须过度担心。55岁以上的肺癌高危险群患者可多加利用低剂量计算机断层筛检早期肺部病变，帮助早期诊断与治疗。

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