难缠又棘手的 MET 基因突变型肺癌，由于它容易转移且恶性度高，病人确诊时多已是晚期。透过基因检测找到 MET 驱动基因突变，先以标靶治疗，待产生抗药性后，接续以化疗或是免疫治疗合并化疗，一棒接一棒的治疗方式，更能延续病人生命。

肺癌夺走近万人的生命。台湾胸腔内科杨宗颖主任表示，肺癌可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，在肺癌病人以非小细胞癌居多，其中肺腺癌约占比重大。

肺腺癌以 EGFR 突变基因常见，约 55〜60% 病人带有此基因，其次是 KRAS 约占 10%、ALK 约占 5%，其他基因突变就相对稀少，例如 MET 约为 2〜3%、HER2 为 2〜3%、ROS1 为 1〜2%、BRAF 约 1〜2%，NTRK 则更为罕见，约占 0.2〜0.3%。

随着治疗药物及分子生物学的进步，晚期肺腺癌的治疗药物已有相当大的突破与进展，多数肺腺癌病人可以找到适当的治疗药物，病患如果有机会接受标靶药物治疗，不但可有效控制病情，也可以延长存活期。

容易转移且恶性度高的 MET 基因突变

尽管如此，仍有少数罕见基因突变的病人没有很好的治疗药物，杨宗颖主任以「难缠又棘手的 MET 基因突变」为例，由于它容易转移且恶性度高，病人确诊时往往已是晚期，过去只能接受化学治疗，预后不佳，平均存活率只有 6〜8 个月。

所幸，近两年在医药界的努力下，MET 基因突变己有相对应的治疗药物，尤其新一代标靶药物的问世，为病人带来一线曙光。杨宗颖主任表示，带有此基因的病人接受标靶药物后，整体存活期有机会从 8 个月延长至 24 个月。

MET 基因突变又称为「第 14 外显因子跳跃式突变」，主要负责制造一种蛋白，向细胞传递生长、生存等讯息，发生突变后会制造出异常蛋白，令癌细胞不断生长和扩散。MET 基因突变约占肺腺癌病人的 2〜3%。

杨宗颖主任说，MET 基因突变的病人平均年龄约 70 岁，以女性稍多，由于它具侵犯性、病程进展相当快，化疗效果不佳，甚至对免疫治疗药物也没有很好的疗效。

随着次世代基因定序的问世，肺癌的治疗朝向个人化的治疗趋势。目前医界对于晚期肺腺癌 MET 罕见变异基因的治疗策略，依据病人的状况采取不同治疗方法。

标靶药物辅以化疗或免疫治疗延长生机

杨宗颖主任分享临床经验，一位 60 岁病人，出现症状到医院检查，确诊时已是第四期肺腺癌，且已转移到肝脏。病人先接受化学治疗，一年后病情严重恶化，肝脏肿瘤变得更严重。4 年前，MET 基因突变标靶药物在国内开始进行临床试验，团队与病人及家属沟通后，病人接受次世代基因定序，找到带有 MET 基因突变接受标靶药物治疗，5〜6 周后就明显看到治疗成效，至今病人已存活 4 年之久。

晚期肺腺癌患者如果可以找到 MET 驱动基因突变，会先考虑以标靶治疗为主，待产生抗药性后，接续再以化疗或是免疫治疗合并化疗。杨宗颖主任表示，这种一棒接一棒的治疗方式，更能延续病人生命。

他分享临床经验，MET 基因突变的患者，一线使用标靶药物肿瘤反应率达 50%，疾病无恶化存活期达 12 个月，整体存活期有机会达到 24 个月，优于传统化疗，重要的是病人可以有更好的预后及生活品质。

基因定序找出变异基因更易对症治疗

现在肺腺癌带有 EGFR、ALK、ROS1、BRAF、HER2、RET、MET、KRAS、NTRK 基因突变者，已经有很好的标靶治疗药物上市或正在进行临床试验中，一部分也取得健保给付，病人可以透过次世代基因定序揪出罕见变异基因。

杨宗颖主任说，每一种突变基因都有专属的治疗策略及方式，想要打造个人化治疗方案，就要先找出致病基因型，医师才能对「症」下药。

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