近年来，演艺圈内不少艺人像是朱俐静、朱芯仪都确诊乳癌，让不少女性当发现自己胸部出现肿块时都会格外紧张，其实胸部肿瘤也有不少是属于良性肿瘤，像是纤维囊肿、乳房水瘤、叶状肉瘤等，但医师提醒：「叶状瘤可能会长得很快或长到特别大！」需要进一步透过切片才能得到正确的病理诊断。

胸部肿瘤也有可能是「良性肿瘤」

乳癌，民众普遍概念就是乳房出现硬块， 甚至月经结束了依然存在就要警觉。而除了恶性的可能外有时是良性的乳房肿瘤， 例如脂肪瘤、皮下囊肿、纤维腺瘤或叶状瘤等，其中「叶状瘤」的特性常常会让民众误以为是乳癌。

叶状瘤比起其他良性肿瘤长得比较快！柳营奇美医院一般及消化系外科王新富医师先前收治一名女患者，妇人虽然发现现乳房肿块好几个月，但一直不敢告诉家人也不敢就医， 但胸部肿大甚至造成肩膀负担，连平常穿戴的内衣都穿不下。

王新富坦言：「叶状瘤乳房肿块约 1 到 3 公分左右， 但当有时生长迅速，可在几个月内涨到 20 到 30 公分。」甚至快速生长到连皮肤表面也能看到肿块模样，主要好发于 40 多岁的中年女性。

叶状瘤型态分为三大种！

一般来说，叶状瘤病理分类上分为三类：

• 良性

• 恶性

• 边缘型

比例上以良性叶状瘤居多， 而判别是否为恶性，主要是以「间质细胞」的病理型态为主，如肿块过度成长、 细胞变异、多样化、甚至边缘浸润。

这时诊断一定要配合「影像学检查」，像是乳房 X 光摄影或乳房超音波，加上粗针穿刺可得到初步的诊断，但因此型态的肿瘤有时类似纤维腺瘤，只有透过完整手术切除后的细胞学检查，才能得到正确的病理诊断。

「恶性叶状瘤」不是乳癌！治疗及愈后也大不同

只是多数患者听到是「恶性叶状瘤」就会想说，难道这不是乳癌吗？王新富解释：「乳癌通常是指从乳管或乳小叶长出来的恶性肿瘤，而恶性叶状瘤则是从乳管、乳小叶旁结缔组织长出来，在本质上并不相同。」

另外，恶性叶状瘤转移机率较低，并不会像一般乳癌转移到其他器官，所以两者在治疗方法并不相同。王新富说：「叶状瘤会以广泛性切除为主，治疗上以手术切除为主，除了移除叶状瘤本身之外，还会切除 1 到 2 公分的正常乳房组织以达到安全距离。除非是巨大的叶状瘤已占据了整个乳房组织，才会进行全乳切除手术。」

患者通常手术后，不需再加上荷尔蒙治疗或标靶治疗，除非为降低局部复发率，则会施行放射线治疗，除非确定已转移身体其他部位才会考虑化学治疗。

切除良性叶状瘤也可能以恶性再复发

至于良性的叶状瘤切除后，预后相当良好，复发率也不高，但手术后仍需定期追踪，比较担忧有时会以恶性叶状瘤的型态复发。

王新富提醒：「近年台湾乳癌年轻化趋势，因此各年龄层的女性， 平时都需注意自己的乳房健康。当平常洗澡或穿戴内衣碰触乳房，或自我检查时，若有摸到新的不正常硬块、 硬块上方的皮肤发红甚至疼痛、有分泌物等异状，就近至有乳房外科的医院就诊检查。」

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