乳癌病友需定期追踪，希望与癌细胞和平共存

一名３６岁的准妈妈，准备迎接家中的二胎，当怀孕进入２５周时，却意外发现乳癌！身为护理师，身为人母，她更坚定的配合治疗，怀孕中接受三次化学治疗，以达到缩小肿瘤的目标，在大腹便便的３２周时，进行乳癌切除手术。如今，母子均安，小孩非常健康。

乳癌是女性发生率首位的癌症，患者在更年期前罹病达百分之４５，称为年轻型乳癌，治疗后的生活质量与复发阴影是患者须面对的课题。医师指出，乳癌治疗后５至８年内需定期追踪，依据不同状况拟定追踪计划，术后辅助性治疗让乳癌病患与乳癌和平共存。

治疗重要点　每阶段不同

当乳房皮肤出现不正常变化、变厚、乳头凹陷、乳头有不正常分泌物或出血、突然的乳房变形、乳房大小及形状改变、乳房上有数周无法愈合的伤口、腋下肿胀或硬块，通常是乳癌的征兆，但常见仍是乳房出现无痛硬块。

台湾台北长庚医院一般外科及乳房外科主治医师郭玟伶指出，乳癌治疗包括，手术、化疗、放射治疗、荷尔蒙疗法、靶向治疗。

不同治疗阶段有不同点，郭玟伶指出，患者术后患臂淋巴侧肢循环发展，以及恢复肩关节活动非常很重要；放射治疗时皮肤脆弱，应避免皮肤刺激；癌友避之唯恐不及的化学治疗，仍是关键的重要角色，需要勇气与毅力完成阶段性治疗；荷尔蒙治疗是为了将女性荷尔蒙的作用阻断，进而压抑癌细胞生长；标靶治疗则是锁定标靶加以攻击，尽量不要伤害到其他正常细胞。

追踪回诊　视病情调整

至于追踪，台湾长庚医院郭玟伶指出，乳癌术后追踪重要的是依据不同患者拟定不同计划，一般前２年每３个月需要回诊，进行问诊、触诊与影像追踪。３年之后，虽然低风险患者可以延长到半年追踪一次，但荷尔蒙受体阳性的乳癌也可能在５年过后才复发，仍要注意。

荷尔蒙受体阳性乳癌诊断后，５年间需要持续服用抗荷尔蒙药物，一线药物是泰莫西芬（Ｔａｍｏｘｉｆｅｎ），可以降低近４成的复发率，停经后妇女可选择芳香环转化酶抑制剂（Ａｒｏｍａｔａｓｅ　ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ）。

因为荷尔蒙阳性乳癌复发风险随时间缓慢增加，因此对高复发风险者，现在也建议将荷尔蒙辅助治疗由４年延长到５年，或合并停经针，加强荷尔蒙治疗效力。

三阴性乳癌患者以化学治疗为有效，合并新式治疗，如免疫治疗和乳癌遗传性基因治疗，都已露出进一步治疗曙光。

年轻患者　建议先存卵

台湾长庚医院医师郭玟伶说，年轻型乳癌特别要注意生育力保存，若是经济许可，建议事先保存卵子，此外，乳房是重要的女性象征，如何维持外观也是治疗过程的考虑，手术进步让身体美观和治疗效果可以并存。

运动则可以克服乳癌治疗带来的各种问题并且有效纾压。医疗团队该聆听与鼓励，用佳治疗陪着女孩们一起往前走，学会与癌共存。

来源：台湾长庚医院

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