台湾茂盛医院泌尿妇科主任医学博士谢卿宏在新书《泌尿妇科诊治照护全书》发表会中提到，有蛮多例子是在骨盆腔手术后，形成膀胱阴道瘘管，而膀胱阴道瘘管的患者很大的困扰就是「整天无法控制尿液持续性的从阴道流出」，很难维持生活质量。

骨盆腔手术容易造成膀胱阴道瘘管

什么是膀胱阴道瘘管？

膀胱阴道瘘管是骨盆腔手术后常见的一种情况，局部性缺血导致阴道和膀胱间的整层肌肉筋膜坏死，而出现的一个通道，正常来说，阴道和膀胱之间会有一层肌肉筋膜，不会有通道才对。

在开发中国家，造成膀胱阴道瘘管很常见的原因是生产，但在已开发国家，很常见的原因则是「骨盆腔手术」，且有 百分之70的膀胱阴道瘘管是在子宫全切除手术（骨盆腔手术的一种）之后形成的，手术中若是用电烧来止血，就容易造成阴道顶端与膀胱附近的组织坏死，进而造成膀胱阴道瘘管。

病友蔡小姐也分享自己的经验：「在去年动手术摘除子宫肌瘤后，开始出现漏尿的情况，本来以为是膀胱无力，结果在医师内诊之后发现原来是膀胱阴道瘘管。」

膀胱阴道瘘管的症状 患者会整天无法控制且持续性地由阴道流出尿液，有严重的尿骚味，另外，长期包尿布容易导致外阴部发炎，且症状会在患者停经或是泌尿生殖道感染时，变得更加严重。

膀胱阴道瘘管的治疗 一般来说，0.3 公分以下的膀胱阴道瘘管可以自然愈合，而无法愈合的瘘管就需要开刀来缝合，另外值得注意的是，除非是骨盆腔手术后第 1、2 天就发现瘘管，否则就要等到瘘管周围的组织完全没有发炎现象后（约手术后 2、3 个月后），才能做瘘管的切除与修补。

治疗膀胱阴道瘘管的困难在于动完手术后的疤痕通常很硬，很难将瘘管缝合，若瘘管的位置在比较高的地方，像是子宫颈，也会很难动手术，谢卿宏医师说：「就像要把打破的瓷器接回去一样，要准确地对准再缝合起来，是很难的一件事，所以我们都会尽量用补的方式进行。」

不过，谢卿宏医师曾经发表过用黑丝线从阴道穿过瘘管进入膀胱，再由尿道口拉出以正确定位瘘管的位置，正确缝合、修补瘘管的技术，方法简单、成功率非常的高。

给手术后或膀胱阴道瘘管病人的建议

谢卿宏医师说：「一般来讲，开完刀之后，若没有动到肠子，我都会建议病人尽早开始吃东西，且硬的东西优先于软的东西，软的东西优先于水，促进肠胃蠕动，体力就会恢复的比较快，若还不能下床，可以做深呼吸，动动手脚，翻翻身，尽量让手术后的麻醉药快点代谢掉。」

另外，手术能不打无痛就不打无痛，因为当身体有出什么状况的时候，没有痛觉提醒，有时候反而会无法警觉，且痛觉反应其实也能让医师做出更准确的鉴别诊断。

来源：台湾heho健康网站