晚期肝癌

新希望

质子合并免疫治疗

60多岁从商的林先生，两年多前突然体重骤降，一下子掉了8公斤，加上腹涨、食欲变得很差，在家人苦劝下终于去医院检查，诊断结果竟是晚期肝癌，晴天霹雳，他和家人都陷入惊慌，后来虽曾接受化学栓塞治疗，但病情恶化，转至台湾林口长庚医院。

由于肝癌已经转移，为提高治疗效果及存活率，林先生接受质子放射治疗来缩小肝脏肿瘤，且接受免疫治疗来共同消灭残存的癌细胞，经过8个月的治疗之后肿瘤完全消失，让他如获重生。

肝癌高居台湾癌症死因的第2位，更是男性癌症死因排行第1位，估计每年约有1万1千名肝癌病人，一般在50岁左右最常见，主要的原因是Ｂ型或Ｃ型肝炎。

台湾林口长庚医院自2015年底开始使用质子治疗，从接受质子治疗的600多位肝癌病人成功经验发现，由于质子具有非常精准的特性，病人治疗后两年内肝癌的局部控制率可高达94%。对于比较棘手大于5公分的肝癌的控制率亦可达到93%；但大的肿瘤有比较严重的皮肤及肠胃道的副作用。

质子治疗对于肿瘤本身第四期、较大肿瘤、肝功能差及年纪较大等不能进行其他治疗的病人带来好处。

肝癌若已转移，治疗方法则从化学治疗、标靶治疗，进展到近年来最热门的免疫治疗，为患者带来一线生机。免疫治疗最主要的原理，是藉由逆转被抑制而失去杀手功能的淋巴球的再活化机转，使淋巴球再活化去杀死癌细胞，进而达到抗癌的效果。

以目前的临床试验结果显示，晚期肝癌病人单独使用免疫药物PD-1抑制剂，约15%病人会有很明显的肿瘤缩小，甚至消失，若再搭配标靶药或它种免疫药物合并治疗，也仅能让3成病人肿瘤得到良好的控制。

这样的治疗成果其实比以往有长足进步，但为找出能让疗效继续提升的方法，林口长庚追溯了近3年接受免疫治疗且合并质子放射治疗的肝癌患者共25位，进行疗效分析，结果发现，不论是疗效或存活率都大幅上升，疾病控制率可达8成，而且不会增加治疗的副作用。

台湾林口长庚医院引进质子放射治疗至今，已治疗超过2,600位病人，其中约600位是肝癌患者，占了1/4，显示肝癌治疗的重要性。因此，质子放射治疗结合免疫治疗的创新方法，可以说让临床医师如虎添翼，帮助病人获得更好的治疗，能有效控制肿瘤并延长其生命。

晚期肝癌病人通常会有腹胀、食欲不振等症状，医师建议最好少量多餐，清淡烹调，避免会产气的食物，可散步活动改善胀气，千万不要熬夜或酗酒。即使肝癌晚期也不要放弃治疗，质子放射治疗或质子放射治疗合并免疫治疗，可能为晚期肝癌病人燃起新希望。

台湾林口长庚肿瘤科助理教授级主治医师 

专长：食道癌、肝癌免疫治疗、精准医疗、 临床试验（药物及细胞治疗）

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