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质子治疗杀肿瘤提高局部控制率


质子治疗杀肿瘤



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质子治疗杀肿瘤提高局部控制率

对于非弥漫性肝癌有许多治疗方式,但每种都有其限制。例如手术无法施行于肝功能不佳者、肝脏移植的器官取得不易、肿瘤内酒精注射于小肿瘤,射频烧灼术对大于5公分肿瘤成效不佳。动脉化学栓塞疗法、标靶治疗、钇90微球体体内放射治疗等则是非根治性疗法。



质子治疗杀肿瘤提高局部控制率

台湾长庚医院


质子治疗中心


放射治疗

放射治疗过去在肝癌并未扮演重要角色。主因是肝脏是对放射伤害非常敏感的器官,而肝硬化或慢性病毒感染的肝脏其敏感度更是难预测。随着科技进步,放疗的角色已从舒缓性治疗,提升至某些情况下,可局部控制肿瘤。但现行X光放疗具穿透性,可能造成部分肝脏受损,而有限制。


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质子治疗杀肿瘤提高局部控制率





质子治疗

质子治疗利用加速高能量的质子射束使其杀死肿瘤。与X光大差别在于,穿越组织时会释出少数能量,到达欲治疗的肿瘤深度时,能释出大量能量,而在肿瘤后的正常组织完全没有剂量,简单来说像「放射线的标靶治疗」。


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质子治疗杀肿瘤提高局部控制率

日本的国家癌症中心医院、竺波大学、兵库大学等相继发表治疗成果。局部控制率在5公分以下肿瘤达9成以上,在5至10公分有8成至8成半。日本肝癌研究群统计各疗法5年存活率,手术病人59%,射频烧灼术62%,动脉化学栓塞疗法32%,而质子为48%。一般而言,手术病人肝功能很好,射频烧灼术限于小肿瘤,质子之病人大都为不适合开刀或其他疗法失败病人。


由上述结果可知,接受质子治疗的肝癌病人虽在肝功能或肿瘤条件上处不利地位,仍有很高局部控制率及相近存活率,对于非弥漫性肝癌患者,质子治疗将是有效新利器。


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