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乳癌症状有哪些?从初期检测、预防、分类常见问题一次懂

妇女们不能忽略的疾病杀手「乳癌」,位居女性癌症中第一名,每年有近7500人罹患乳癌,且发病年龄比美国年轻约10岁。这几年医界推广乳房摄影筛检,够透过X光摄影检查能侦测到乳房钙化点或肿瘤,早期发现乳癌。

因为早期乳癌的5年存活率高达9成以上,但到了晚期的存活率即大幅下降至不到3成。民众若没有做乳房摄影筛检的习惯,女性族群也必须要知道乳癌的症状,根据统计90%以上的乳癌病患都是自己发现的,每个月都可以自我检测一次,面对这女性很大威胁的乳癌也不再感到害怕。

乳癌症状有哪些?从初期检测、预防、分类常见问题一次懂

乳癌年轻化!我是乳癌高风险族群吗?

台湾乳癌好发族群的约年龄45-65岁,发病时间比欧美国家提早了约十年,甚至也有「年轻化」趋势。国内16.6%乳癌患者年龄是小于40岁以下,但在美国年龄小于40岁的患者仅占8%,台湾也有9%乳癌患者是小于35岁以下,所以乳癌并非只是中年以后才要关注议题,现在起就开始对自己身体多份留意。

以下是乳癌是高风险族族群,因为危险因子比起其他族群高,更应该注意自我乳房的健康,定期筛检是必要的:

  • 家族有乳癌病史

  • 一侧乳房得过乳癌

  • 得过卵巢癌或子宫内膜癌

  • 未生过孩子或在30岁后才生第一胎

  • 未喂过母奶

  • 初经早、停经晚

  • 长期使用贺尔蒙补充剂

乳癌症状有哪些?从初期检测、预防、分类常见问题一次懂

该留意哪些乳癌症状?有肿块就是乳癌吗?

讲到乳癌马上就联想到胸部的硬块,但胸部有硬块不一定代表就是乳癌,因为肿块、乳房组织增厚、纤维囊肿等异状多数都是良性,可到各大医院的一般外科或乳房、乳癌门诊做咨询和检查。 部分乳癌初期没有症状,也不会疼痛,多半患者都是在触摸到乳房肿块后才发现。

通常乳癌好发的部位,以「乳房外侧」占占45~50%,因这部位的乳腺组织较发达且面积较大,发生乳癌的机会相对较高;而其次则为中央部位、乳头及乳晕的周围占20~25%,其余常见的症状还包含:

  • 乳头出现异样分泌物

  • 乳房有局部或全面性凹陷

  • 乳房皮肤红肿或溃烂

  • 腋下淋巴腺红肿

  • 乳房大小或形状改变

  • 预防乳癌有哪些检测?

乳癌症状有哪些?从初期检测、预防、分类常见问题一次懂

医师:35 岁开始建议定期做

现在常见的乳房检查有三种,分别是超音波检查、X 光摄影检查,以及 MRI 检查,分别适用不同的族群,可以依照年纪、家族史来选择自己该做的检查。

乳房超音波检查

  • 检查时间:10~20 分钟

  • 优点:非侵入性检查,对身体没有副作用。

  • 缺点:不容易侦测到早期乳癌。

  • 适用族群:没有家族史的 40 岁以下女性,因为乳房组织比较致密,超音波效果较好。


乳房 X 光摄影检查

  • 检查时间:20~30 分钟

  • 优点:非侵入性检查,但有放射线。

  • 缺点:需要把乳房压平做检查,不少人的经验都是「很痛」

  • 适用族群:有家族史的女性,X 光摄影可以看到癌症特殊的早期钙化点,但因为有放射线,怀孕妇女不适合。


乳房磁振造影检查(又称核磁共振,MRI) 

  • 检查时间:30~40 分钟

  • 优点:没有放射线,准确度高,除了可以看到是否有肿瘤,也可以监测肿瘤的位置、大小等,能找出九成以上的乳癌。

  • 缺点:不容易侦测到乳癌特殊的钙化点。

  • 适用族群:有家族史的女性,或是接受过乳房手术的女性。


如何确诊乳癌?乳癌又有哪些分类呢?

若要确定乳癌,需要经过细胞学检查、病理组织切片,且手术切片又分为: 将整个肿瘤全部切除的切除性切片检查

切取小部份组织做病理诊断的部份切除切片检查

因为部份切除切片检查常用于无法立即切除的较大肿瘤的诊断,或乳癌预后与治疗相关因子的检测。

  • 乳癌依据不同的分类方式,可分成很多种类型,常见分类则是依据乳癌细胞的生物特性加以区分,这种区分方式一开始是由大量乳癌细胞的基因表现形态不同而发现 乳癌一般可分为: 侵入性乳管癌(简称 IDC):是常见的乳癌种类,约占所有侵入性乳癌的 70~80% 

  • 乳小叶癌(简称 ILC):约占所有侵入性乳癌的 5~10% 

  • 其他特殊癌症类型:三阴性乳癌、炎性乳癌

    乳癌症状有哪些?从初期检测、预防、分类常见问题一次懂

乳癌分期怎么看?

乳癌分期会依照肿瘤大小、腋下淋巴腺转移与否、远处是否转移等分为,当然越早期发现存活率越高。 零期乳癌: 即原位癌,为早期乳癌,癌细胞仍在乳腺管基底层内。

第一期乳癌: 肿瘤小于两公分以下的浸润癌且腋下淋巴结无癌转移。

第二期乳癌: 肿瘤在两公分至五公分之间的浸润癌,或肿瘤小于两公分但腋下淋巴结有癌转移。

第三期乳癌: 局部广泛性乳癌,肿瘤大于五公分的浸润癌且腋下淋巴结有任何癌转移或有胸壁皮肤的浸润乳癌。 

第四期乳癌: 转移性乳癌,已有远处器官转移 (如肝、肺、骨) 等。 

乳癌虽然是女性常见的恶性肿瘤,透过提早检测,都能提早预防,早期乳癌的五年存活率已经可以超过九成,呼吁民众应注意自身身体状况,早期发现早期治疗。

来源:台湾健康网

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