「呼吸」是我们活着所必须进行的生理行为，打从离开母体，把氧气吸入，二氧化碳呼出，周而复始地循环着，一个看似简单但却有举足轻重的动作维系着我们的生命。

基本上，会需要接受肺脏移植者都有一个共同特征，就是呼吸困难影响日常生活或甚至濒临呼吸衰竭。

然而，在寻求等待一个新的肺脏移植之前，病人必须先经过一连串谨慎又详细的术前评估，确定符合肺脏移植的标准后方可提出申请。目前有数类疾病的患者，在接受过内科药物治疗后而效果仍有限者，可以考虑接受肺脏移植。

成因可能因为长期吸烟或是环境上曝露吸入有害的微粒、粉尘，导致呼吸道或肺脏的慢性发炎，进而造成小呼吸道的呼气气流受阻及影响肺部弹性。临床上很常见的就是慢性阻塞性肺病（肺阻塞），这是一种不可逆的呼吸道阻塞疾病，初期症状为痰液增加、长期咳嗽，随病况加剧会出现走路喘、运动耐受力下降甚至脚水肿等情形，若持续恶化至疾病后期，患者往往需要长时间使用氧气来维持血中足够的氧气浓度。

肺功能检查及计算机断层可协助诊断肺阻塞。吸烟者应尽速戒烟，另藉由吸入型药物直接治疗，并配合肺部复健给予呼吸机能的调整。

肺动脉高压是很主要的肺部血管疾病，可分成原发性或是续发性两类。此疾病会影响到连结肺部和心脏之间的血管，致使全身得不到足够的氧气供给而发病。

主要症状为渐进式呼吸困难，运动能力下降。除症状和病史评估外，需经由进一步地心脏超音波或心导管检查诊断。

免疫缺乏症主要是抗体疾病或是免疫细胞缺乏等，进而直接或间接对肺部机能产生伤害。

囊性纤维化症是一种遗传性疾病，会影响到呼吸和消化系统，国内比较少见。国人常见的支气管扩张症与此类疾病较为接近，临床表现也是咳嗽痰多、咳血，反复感染致使肺部功能受损，病人亦会因长期缺氧而导致呼吸困难，呼吸衰竭而严重影响生活质量。

主要病因是肺纤维化后，肺容量变小而产生临床病症。很多情况如感染、放射性治疗、化学药物治疗和职业曝露等，都有可能造成或是诱发肺纤维化。

以临床上很常需接受肺移植的特发性肺纤维化当例子，此病又称菜瓜布肺，是一种渐进式的纤维化间质性肺炎，因肺泡和血管之间的组织增厚、僵硬，形成疤痕，肺泡失去弹性，肺的外观像菜瓜布有一丝一丝的纤维和空洞，特发性肺纤维化虽不是癌症，但却是一个疾病严重度不亚于癌症的疾病，平均存活期约2至5年。

疾病早期症状并不明显，可能会出现干咳、呼吸急促等症状，待疾病进展后，会出现体重减轻、呼吸困难甚至呼吸衰竭的情形。

针对特发性肺纤维化的治疗，目前已有药物可以控制疾病恶化速度和症状，也可藉由肺部复健及使用氧气治疗改善其生活质量。

患者若属于上述4大类疾病，当接受过各种内科治疗而肺功能仍持续恶化时，应考虑及早转介至肺移植团队进行相关评估，并及早列入等候名单，让濒临衰竭的生命获得重生的机会。

来源：台湾长庚医院