蒋小姐和林阿伯在一个午后来到诊间，都为了同一问题：「咳嗽」。蒋小姐说，咳嗽断断续续，已经十几年了，天气一变冷就咳嗽，感冒后咳得更厉害，都搞不清楚到底是有没有感冒了，有时候有痰，有时候没痰，痰量也不多，半夜也会咳，尤其是一躺下就觉得喉咙有痰、喉咙痒，就会开始狂咳，咳都不会停。

早上起来也觉得喉咙痰很多，有一点黄黄的，大部分都是白色黏稠的痰，平常有时候会有一点鼻水，但是不多，鼻塞也还好，但是就是觉得鼻涕一直往喉咙吞，吃了诊所的药会好，一停药又会复发，咳到睡不着，困扰到都快虚脱了。

林阿伯就有点不一样，常常胸口闷闷的，一吹到风，天气一变冷，喉咙就痒，胸口更闷，就会一直干咳，痰非常非常少，就是胸口闷，也很怕冷。

在中医观点，这种咳嗽通常都属于「禀赋不足」（包含小朋友的免疫系统、呼吸系统尚未健全，成人的过敏体质或体力较差，老人家的功能退化），合并「肺气不宣」（包含支气管炎、痰多、鼻部症状等），就会产生咳嗽，在所谓「外邪侵袭」或「外感」（就是所谓感冒）出现后，这两者就会加重，导致长期的咳嗽。

基本上，感冒后的咳嗽不会好，可能来自于几个原因，例如：感冒时病毒感染导致呼吸道的受损、或有其他问题如胃食道逆流、鼻窦炎或气喘等疾病、压力、习惯饮用酒精或含咖啡因的饮料、太湿或太干燥的环境、细菌感染等，都是必须注意且必须合并改善的疾病或生活习惯。

小朋友的咳嗽不改善，慎重评估是否有鼻窦炎

小朋友的咳嗽不会改善，除考虑又有新的感冒，也要慎重评估是否有鼻窦炎的鼻涕倒流、气喘甚至是妥瑞症的情况。鼻涕倒流典型发生在躺下的一小时内和早晨，但是很严重的鼻涕倒流，半夜也会出现鼻腔分泌物很多，造成咳嗽。

要小心咳嗽有时是气喘的症状，通常是在凌晨大概两三点的时候，气管会开始收缩，就会产生咳嗽的症状。妥瑞症是小朋友咳嗽比较特殊的原因，通常不会夜咳，但是会合并其他不自主的动作。

在中医治疗方面，可以分为两个时期：急性期、慢性期。急性期以缓解症状为主，通常会根据症状的轻重和诱发原因进行治疗，感冒、合并气喘、鼻过敏是不一样的治疗方式。感冒可以解表，适用荆芥、防风等解表药物。气喘可能需要止喘，可以用定喘汤等方药。鼻过敏首先必须治疗鼻病，例如小青龙汤。咳嗽也可加化痰的药物，例如川贝、枇杷叶等。

在慢性期，为避免复发

重点通常是在慢性期，为避免复发，就必须调理体质，健全免疫系统，使身体可以充分调节外来包括环境温度、湿度、压力等改变，就不会造成「肺气不宣」（呼吸道功能受阻），而出现咳嗽症状。此时，包括人蔘、黄耆、白朮等，传统所谓的补虚药，就可以帮助调整体质。

此外，也要避免生冷食物尤其是冷饮、冰品。寒性食物，包括橘子、西瓜等也要尽量减少，以免咳嗽加重。含有酒精和咖啡因的饮料，也要尽量避免，以免造成呼吸道的过度干燥，反而不利减轻咳嗽症状。

湿度是一个很重要的问题，湿度太高容易可能诱发气喘。建议可以将室内湿度控制在40～50%。蒋小姐和林阿伯的症状在调理后，咳嗽已经消失了，针对蒋小姐的鼻涕倒流进行治疗，使夜咳几乎不会出现，加上后续的补气药物，也使得上班的精神好得多，睡眠也比较充足了，今年的冬天，胸闷也不再是林阿伯的困扰了

来源：台湾长庚医院