质子治疗案例 | 无法手术巨大脑膜瘤质子治疗一年复查肿瘤明显缩小- 成都瑞庚医疗科技咨询有限公司

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质子治疗案例 | 无法手术巨大脑膜瘤质子治疗一年复查肿瘤明显缩小

案例

脑膜瘤治疗

患者于 2012 年 8 月无明显诱因出现头痛、双眼视物模糊，遂就诊于当地医院行 MR 示：颅内占位性病变，脑膜瘤可能性大。

2012 年 8 月于「山东某医院」行「开颅手术」治疗，术中切除部分病变，病理提示：「脑膜瘤」。

术后患者右眼视力恢复，左侧视野缺损。2012 年 12 月针对残留肿瘤病灶行伽玛刀治疗，剂量：33 Gy/8f/qd。

2017 年左眼失明，未行特殊检查及治疗。1 年前患者出现左耳垂下包块、左眼球突出。

2018 年 6 月行颈部彩超示：左侧耳下探及一低回声包块，内伴条索状稍强回声，形态不规则，大小约 47*37 mm，边界尚清，与腮腺分界不清，CDFI 示内部可见血流信号。

复查 MR 示：肿瘤较前明显增大，考虑复发。遂于 2018-07-14 就诊于「北京某医院」行头颅 MR 示：左侧颅内外沟通巨大占位，左侧乳突异常信号。

于 2018 年 7 月在该院行「左额眶颧入路肿瘤切除术」，术后病理示：内皮型脑膜瘤，浸润脂肪和横纹肌组织（复发）。

2018 年 11 月患者出现鼻塞、右眼视物模糊、双眼球突出、张口受限、左耳听力下降，左耳垂下包块呈渐进性增大

2019 年 2 月复查 MR 考虑为二次术后复发。

脑膜瘤质子治疗

为求进一步诊治经专家会诊，行质子治疗；治疗前检查图像：双侧筛窦、鞍区、斜坡、前及中颅窝底、桥前池可见较大不规则肿块，邻近骨质不规则破坏，双侧海绵窦受累，颈内动脉包绕改变。

脑膜瘤质子治疗效果

质子治疗后三个月、五个月复查图像对比：可见肿瘤较前明显缩小，双眼外凸减轻，左眼为明显，口腔及左侧耳垂下包块明显回缩，治疗效果非常明显，建议患者治疗后半年时间复查；

治疗后一年，肿瘤持续缩小，眼睛前突改善，位置基本恢复正常，左眼视力恢复正常，建议半年后复查。

脑膜瘤

脑膜瘤 (Meningiomas) 是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，发病率占颅内肿瘤的 19.2%，居第 2 位，女性：男性为 2：1，发病高峰年龄在 45 岁，儿童少见。50% 位于矢状窦旁，另大脑凸面，大脑镰旁者多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位，生长在脑室内者很少，也可见于硬膜外。

其它部位偶见。脑膜瘤属于良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头疼和癫痫为首发症状。根据肿瘤位置不同，还可以出现视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。在老年人，尤以癫痫发作为首发症状多见。颅压增高症状多不明显，尤其在高龄病人。在 CT 检查日益普及的情况下，许多患者仅有轻微头痛，甚至经 CT 扫描偶然发现为脑膜瘤。因肿瘤生长缓慢，所以肿瘤往往长的很大，而临床症状还不严重。临近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

台湾质子治疗适应症

淋巴瘤、神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤、软骨肉瘤、脑肿瘤、垂体腺瘤、动静脉畸形、室管膜瘤、脊柱肿瘤、肺癌、肝癌、乳腺癌、胰腺癌、食道癌、纵膈肿瘤、鼻咽癌（原发和复发）、口咽癌（局部晚期）、前列腺癌、不可切除的盆腔肿瘤、子宫癌、卵巢癌、膀胱癌、睾丸癌、黑色素瘤、听神经瘤、黄斑变性、脊索瘤、视网膜母细胞瘤等@小瑞，欢迎免费来询。