消化性溃疡，是因胃酸和胃蛋白　消化自身胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指溃疡。

胃溃疡好发于中老年人，十二指肠溃疡则以青壮年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。一般来说和胃溃疡相比，患十二指肠溃疡的人更多，约为胃溃疡的3倍。

消化性溃疡的病因

目前认为消化性溃疡是一种多病因疾病。各种与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白、感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，导致上述侵袭作用增强和或防护机制减弱，均可促发溃疡发生。

一、胃酸及胃蛋白的侵袭作用及影响因素：

1.胃酸及胃蛋白的侵袭作用，尤其是胃酸的作用，在溃疡形成占主要地位。

2.神经精神因素。持续、过度的精神紧张、劳累、情绪激动等神经精神因素常是十二指肠溃疡的发生和复发的重要因素。

3.幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori, HP）系致消化性溃疡的重要因素之一。

二、削弱黏膜的保护因素及其它因素：

饮食、药物、吸烟等因素造成食物和饮料对胃黏膜及其屏障的影响，可以分为物理性（过热、粗糙等）或化学性（如过酸、辛辣、酒精等）损害作用，其它少见原因如遗传因素等。

综上所述，胃酸及胃蛋白的侵袭作用增强和胃黏膜防护机制的削弱是本病的根本环节。任何影响这两者平衡关系的因素，都可能是本病发病及复发的原因。

消化性溃疡疼痛特点

由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。

溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处；或在剑突下和剑突下偏左处。因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

消化性溃疡的检查

1.X线钡餐检查是重要方法之一。

特别是钡气双重对比造影及十二指肠低张造影术的应用，进一步提高了诊断的准确性。

2.内视镜检查。

对消化性溃疡可作出准确诊断及良性恶性溃疡的鉴别诊断。

消化性溃疡的治疗

消化性溃疡经确诊后一般采取综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治疗和外科治疗。

一、内科基本治疗生活：

1.消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴，心理、社会因素对发病起着重要作用，因此乐观的情绪、规律的生活、避免过度紧张与劳累，无论在本病的发作期或缓解期均很重要。当溃疡活动期症状较重时，卧床休息几天乃至1～2周。

2.饮食：在H2受体拮抗剂问世以前，饮食疗法曾经是消化性溃疡主要的治疗手段。研究指出少食多餐对病人有利。其后，Sippy饮食疗法问世，并一直在临床上沿用达数十年之久。Sippy饮食主要由牛奶、鸡蛋、奶油组成，以后还包括了一些「软」的非刺激性食物，其原理在于这些食物能够持久地稀释和中和胃酸。

二、药物治疗：

治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃黏膜保护作用的药物。

(1)降低胃酸的药物：抗分泌药物主要有组胺H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类。组胺H2受体拮抗剂：组胺H2受体拮抗剂选择性竞争H2受体，从而使壁细胞内产生及胃酸分泌减少，故对治疗消化性溃疡有效。

(2)质子泵抑制剂：胃酸分泌很后一步是壁细胞分泌膜内质子泵驱动细胞。质子泵抑制剂可明显减少任何刺激激发的酸分泌。

(3)幽门螺旋杆菌感染的治疗：对幽门螺旋杆菌感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物。清除是指药物治疗结束时幽门螺旋杆菌消失，根除是指药物治疗结束后至少4周无复发。临床上要求达到根除，消化性溃疡的复发率可大大降低。

消化性溃疡的并发症

消化性溃疡的并发症主要有大量出血、穿孔、幽门阻塞、癌变，以下分述说明：

一、出血：

出血是消化性溃疡很常见并发症，其发生率约占本病患者的20～25%，也是上消化道出血的很常见原因。出血并发于十二指肠溃疡患者多于胃溃疡患者。并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。尚有10～15%　的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

根据消化性溃疡病史和出血的临床表现，诊断一般不难确立。对临床表现不典型而诊断困难者，应争取在出血后24～48小时内进行急诊内视镜检查，其确诊率可达90%以上，从而使患者得到及时诊断和治疗。

二、穿孔：

溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔。腹部X线透视多可发现膈下有游离气体，从而可证实胃肠穿孔的存在。

三、幽门阻塞：

大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。此类幽门阻塞属暂时性，可随溃疡好转而消失。

四、癌变：

胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。一般估计，胃溃疡癌变的发生率不过2～3%；而十二指肠球部溃疡并不引起癌变。

消化性溃疡的预防

去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，但仍需要继续给予维持量的药物治疗，对预防溃疡复发有积极意义。因Hp感染而罹患十二指肠溃疡的患者，在应用降低胃酸药物的同时，给予有效的抗菌药物，根除Hp感染也是预防溃疡复发的重要环节。若症状持续未改善，还是建议及时就医治疗。

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