皮肤黑色素瘤
boron neutron capture therapy
在1972年,Mishima等提出将BNCT技术应用于人工合成黑色素的黑色素瘤。他们在1987年用BPA进行了临床试验。随后更多的BNCT临床试验在世界范围内展开。
1994年和1996年,麻省理工学院哈佛/麻省理工学院组分别进行了皮肤黑色素瘤和脑内黑色素瘤的BNCT研究。
2002年佩腾的高通量反应堆进行了转移性黑色素瘤的治疗(佩腾/艾森组)。
2003年在阿根廷RA-6反应堆进行了皮肤黑色素瘤的治疗(阿根廷组)。
2003年日本KUR和JRR-4针对头颈部粘膜黑色素瘤进行了试验研究(川崎组)。
神户大学组
时间:在1987年7月到2005年4月
人数:一共有24个病人得到BNCT治疗。24个病人中,有10个男人和14个女人,年龄范围在48到85岁,平均年龄为67岁。其中有20例原发病灶,4例扩散性病灶。
治疗情况:神户组采用周围皮肤忍受的大剂量18 Gy (w)进行辐照,但是忽视了10B在肿瘤细胞中的聚集度。原发病灶和扩散性病灶的完全响应率(CR)分别为75%(15/20)和50%(2/4)。17个CR患者在接下来的4-15年都没有复发,在非结节性黑色素瘤的完全响应率是非常高的,但是对于结节性黑色素瘤的完全响应率比较低。目前,黑色素瘤的BNCT治疗5年以上存活率达到了60%,其中原发性病灶5年以上存活率达到了75%。
哈佛/麻省理工学院
机构:在麻省理工,1994年开始了对皮肤黑色素瘤的BNCT临床尝试,1996进行了脑内的黑色素瘤的临床尝试。
时间:1994年9月到1996年5月之间
临床治疗情况:他们用MITR的超热中子束进行了皮肤黑色素瘤的BNCT临床试验。采用BPA作为一阶尝试对4个四肢具有皮肤黑色素瘤的患者进行了临床试验,到目前为止,并没有发现和观察到硼化合物毒性和辐射引起的正常组织响应或者其他由口服硼化合物剂量以及中子辐射引起的不良反应。
佩腾/艾森小组
机构:佩腾和艾森学院
时间:2002年在佩腾的高通量反应堆(HFR)开始了EORTC 1阶尝试11011。
临床治疗情况:这次尝试的主要目的是为了明确对患有扩散性恶性黑色素瘤患者进行BPA的BNCT治疗的安全性和有效性。在所有案例中,他们在照射体积观察到扩散性瘤的部分响应或没有响应,然而,没有一个患者存活超过3个月。
阿根廷小组
时间:2003年阿根廷发
人数:30名皮肤黑色素瘤患者的BNCT治疗计划。
临床治疗情况:这项计划的目的为了评估BNCT治疗对四肢皮肤黑色素瘤的有效性和毒性。3例具有多种皮下皮肤黑色素瘤患者(6次照射)接受了化疗治疗,他们的器官没有扩散性癌细胞。在为期小10个月的随访过程中,在大多数治疗的黑色素瘤中观察到目标肿瘤响应。在三位接受较高肿瘤剂量(43-57 Gy(w))的患者中,有一名患者的结节完全的清除了。两名患者出现1级RTOG / EORTC皮肤急性反应,1例完全响应的患者出现3级皮肤急性反应。 没有观察到晚期毒性。
BNCT癌症治疗
虽然BNCT作为一种局部癌症治疗,可以治愈复发或一些患者常规治疗后残留黑色素瘤,但是BNCT作为一线治疗,对新出现的病变的实际治疗效果是无法评估的。可行性方案是将BNCT作为黑色素瘤手术前的辅助治疗。如果病灶在BNCT治疗后完全清除,病人将不再进行手术。如果病灶没有完全移除,则手术照常进行。
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