一头利落短发，看来精明的身影，声音却显得温婉。精明，是她对专业的要求；温婉，则是对病友的态度。从小看着身旁的长辈因为糖尿病并发症受苦，有的截肢、有的失明，亚东医院新陈代谢科主治医师江珠影告诉自己，要成为既专业又温柔的医师，让所有糖尿病友再也不用受苦。

「这个处方是为你量身订造的」

在生病时，其实每个人都是很脆弱的。看似顽固、不就医的病友，可能背后都有自己的故事。江珠影说，有些人不是不想管自己的身体，只是工作、应酬让他们没办法把自己放在第一位；有些人不是不愿意吃药，而是吃了某一款药会有副作用，他会更不舒服。

「病人有种种状况，疾病的治疗指引给我们一个方向，但药吃到了病人肚子里的状况，都不如医师亲自问一句『你感觉怎么样？』」

除了药物之外，病人的工作、生活型态，对疾病的认知，其实都会影响到治疗的结果，江珠影说，一个好医师必须要非常了解这个病人，才有办法开药、设计处方，帮病人考虑到药物带来的日常改变，同时配合饮食、生活习惯的调整，糖尿病才能有效获得控制。

「真正的治疗，永远要配合病人。药物日新月异，但好的药物不见得是适合病人，每个细节都要好好考虑。当你对病人说，『这个处方是为你量身订造的』，他们也会感受到医师的用心，怎么会不愿意接受治疗呢？」江珠影说。 坚信沟通是打破僵局的武器，江珠影从不放弃每个病人。「糖尿病控制不是一个人的事，是大家一起努力才能完成的事。」

「我小时候，看到大人们都很怕糖尿病，他们认为糖尿病是『不会好的病』，得了就是等残废、等死。但现在治疗糖尿病的药物选择非常多，要将血糖控制好并非难事，而且还有很多方法可以预防。我要做的就是让他们对自己有信心，愿意为了健康而好好的活下去。」江珠影说。

病友们是要「真心」来关怀的人，但糖尿病是需要「政策」来控制的病 而像是跟老朋友聊天一样的问诊，她看的不只是眼前的病人，更是糖尿病友们的未来。江珠影在当上医师之后，再去读了台大卫生政策与管理研究所，就是希望能从政策上改变糖尿病的现况。

「病友们是需要被关怀的，我们愿意给他们很多支持，但想要根绝糖尿病，是需要政策来控制的。」江珠影说，比如近几年因为健康检查风气的盛行，越来越多人在早期就发现自己可能有高血糖、高血压、高血脂问题，及早发现、及早对疾病做介入治疗，就能避免它所造成的并发症。

 现在面临到另一个问题，就是看诊时间太短。江珠影说，糖尿病控制有很大一部分需要卫教，但看诊时间太短，病友们常常还没搞清楚自己的病况，只知道「吃药」，但不知道如何「照顾」自己。这会让病人认为吃药成为「不健康」的代表、甚至是让人厌烦，所以愿意持续接受治疗的人就可能变少了。

「这会是之后的一个关卡，如何让卫教时间更完整、让病友们对于疾病了解更深入，是接下来要突破糖尿病照护的瓶颈的关键。」

人生无常，做了决定就不后悔

有相关并发症的患者也相对较多，可能有些病人已经出现视网膜病变、肾病变、神经病变或心血管疾病。

她看过不少令人遗憾的例子，所以会一再跟病人强调血糖控制的终极目标就是不要产生并发症。 比如有一个糖尿病友出现心脏血管疾病，已经安排好要开刀，但就在开刀前两天的睡梦中走了。不久家属来门诊鞠躬道谢，也道别。「我其实很不舍，医师的生活就是不断面对人生无常。」 而这些例子的转述，加上锲而不舍、苦口婆心的江珠影，的确也劝得许多病友们回心转意。

「我劝过一位血糖控制不佳的病人接受胰岛素治疗，他因为心理的恐惧加上对胰岛素的误解，迟迟没接受建议，直到有天他跟我说，『我应该接受了。我知道自己是糖尿病，还好你没有放弃我。如果没有你一直跟我说那些并发症、跟我说如何治疗，我可能真的不会愿意接受。』其实对医师来说，听到这句话就觉得很感恩了。」 江珠影说，世间难免有不顺遂，但当下的每一刻如果都是真心，也没什么好愧于天、愧于地、愧于人；而终会等到愿意回应你真心的人。因此，纵有不顺，「我当新陈代谢科的医师，从来不后悔。只要做了决定就不后悔，这是我一生的准则。」

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