研 究

摄护腺癌即男性前列腺癌。

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。2004年WHO《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

美国西北芝加哥质子中心于北美粒子治疗学会发表了一篇新研究指出，采用质子射线治疗摄护腺癌比起过去的强度调控放射线治疗，可以有较好的存活率同时减低副作用的发生。研究的领导人William Hartsell医师提到：「新的证据指出，质子治疗对于摄护腺癌，在疗效方面与过去的标准放射线治疗相同，但是在保护正常组织方面有大幅的优势。此外，对于较年轻的病人，采用质子治疗可以减低未来发生次发性癌症的机会。」

质子治疗的原理是采用带正电的质子粒子，而非传统放射线治疗采用的光子，质子可以直接地将其所带的放射剂量带给肿瘤，同时停止下来，然而传统光子射线会一直穿透且释放放射剂量。

William Hartsell医师及其研究团队，采用了美国医疗保险及全国性的SEER数据库，分析自2006年到2012年接受治疗的摄护腺癌病人的治疗结果，其中28000位是使用传统光子强度调控放射治疗，851位是采用质子治疗，经过统计检验后，质子的五年存活率为93.25%相比光子的88.43%较佳，如果看中等风险的这群病人，质子与光子的差别又在稍微增加来到，93.65%比上88.27%。

研究同时分析了副作用的发生情况，发现接受传统放射线治疗的病人，在膀胱、内分泌等副作用都较质子治疗来的多，同时发生次发性癌症的比率，传统放射线治疗为10.5%相比质子治疗的6.1%，也明显地较高。

稍早之前，日本的研究团队2也发表了他们自2001年到2014年间，使用质子射束治疗1375个摄护腺癌病人的结果，五年PSA值稳定未复发的比率在低、中、高及非常高风险的病人中，分别是：99%、91%、86%、66%，五年摄护腺癌相关存活率为100%、100%、99%、95%；只有3.9%及2%的病人发生需要使用药物控制的肠胃或泌尿道相关副作用。

上面这两份治疗成果报告，都证实了采用质子治疗于摄护腺癌病人，可以达到良好控制率，同时降低治疗相关的副作用。

治疗的选择要依据摄护腺癌的分期（摄护腺特异抗原指数、肿瘤的恶性程度、摄护腺被侵犯程度、是否有转移到其他地方）、病人本身的健康情况、和病人本身的意愿而定。对某些病人而言，甚至不需马上治疗。如果摄护腺癌仍很早期且没有症状，可以在年龄65岁以上病患采积极监控为主。局部性摄护腺癌治疗以治愈为目标。但如果癌症已经转移，则治疗就以延长生命及改善生活质量为主。摄护腺癌常见的治疗方法有手术切除、放射治疗、荷尔蒙治疗等。

放射治疗可用于几乎所有期别的摄护腺癌。在早期的摄护腺癌，放射治疗和手术一样有效。较晚期的摄护腺癌因为手术难以完全清除，更是常用放射线来治疗。放射治疗的进步如强度调控放射治疗、影像导引放射治疗、近接治疗等，已明显的提升了摄护腺癌的肿瘤控制率。另外，除了一般以X光为基础的放射治疗，还有新的质子治疗。质子治疗的物理特性让它可以减少不必要的正常组织之照射剂量，更可降低治疗引起的副作用。

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