人口高龄化将冲击医疗与长照体系，65岁上长者有将近九成至少都有一种慢性疾病、过半是有三种以上慢性疾病，高龄照护医疗支出越来越庞大，台北医院院长陈亮恭以新研究进行「全人照护模式」，透过多元生活介入能提高年长者体能与认知，打破过往旧的传统就医思维，此项研究结果今年十月也刊登在国际期刊《刺胳针•健康长寿》。

现代人越来越长寿！不健康余命随之增加

全民「长寿」已经是普遍的现象，平均余命延长但不健康的余命也在增加，不健康生存长达八年且有延长的趋势，到底现在台湾的年长者有多不健康？陈亮恭说明全台湾 65 岁以上长者健康概况：

• 高血压：63.5% 长者有此问题

• 高血糖：27.8% 长者有此问题

• 高血脂：37.9% 长者有此问题

• 一种慢性病：88.9% 长者有此问题

• 三种慢性病：51.3% 长者有此问题

• 失能：15.7% 长者有此问题

• 失智：5% 长者有此问题

竟然近九成的年长者都至少有一种慢性病，且随着年纪增加各种慢性问题会更明显，陈亮恭强调：「高龄者不是单一疾病，他们是一个复杂的议题，且在多重照护需求者医疗支出庞大，对医疗团队及家庭而言延伸出非常多照顾挑战。」

但从过往的临床经验来看，年长者光是就医就是一大难题，在医院不同科别跑来跑去，虽然已经有医院已经做了多元的慢性病管理，但是在预防失能、失智仍是难一步到位。

一周两次的课程长达一年后！长者出现正向长期改善

如今陈亮恭两年前开始在进行「全人照护模式」，招募398位的长辈们分成两组，一组是进行常规的门诊模式，另一组是全人照护模式。全人照护模式指让年长者一周上 1-2 次课程，课程内容包含运动、营养、社会连结，各种团体活动。

经过一年试验，陈亮恭说：「年长者的生活品质整体改善，不管是身体、心理都有提升，有效的效果发现是在『长期效果』，他们也愿意签署DNR、正视善终等议题，另外在语言、抽象思考、延迟记忆、定向感都有提升。」

研究团队发现接受全人整合照护加上多元生活介入的长者，不管是在体能、认知功能、三高慢性病控制、不当用药都有明显改善，成果刊登在重量级医学期刊《刺胳针•健康长寿》，并且受到世界卫生组织重视，邀请进行下一项相关研究。

但为什么这样的研究会如此受到重视？期刊评论认为：「研究团队将生活品质以及价值医疗的评估指标纳入，有别于传统临床医疗的血压、血糖、胆固醇等生物指标，更能掌握高龄长者维系生活品质及全人照护的全貌，是极为大胆的创新。」

高龄者每年门诊次数近 30 次！打破传统就医思维

对于快速高龄化的台湾而言，高龄民众每年门诊次数接近 30 次，这项研究成果引领国际高龄照护的发展，台北荣民总医院院长许惠恒说：「针对台湾重要的高龄化的议题，为台湾未来实证医学指出一个明确的方向，未来北投、士林区为一个模范，在推展到全台湾，继续造福高龄长者。」

尤其每一位年长者都需要医疗、健康促进、长照多重的关怀，在论文的成果实证下，未来如何能实际应用？关渡医院将在社区开设多元据点，由比照研究中完整多元介入至单一运动、文康、社会连结、营养与疾病卫教，找到属于台湾本土适合的高龄照护的很好服务模式。

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