冬天是心血管疾病的好发季节，台湾内科部主任黄群耀表示，在诊间里，冬天患者就医的原因为胸闷、喘及高血压，而造成胸闷的原因有很多种，如果是致命疾病所造成，那就要赶快就医治疗。

胸闷、喘、高血压 常见冬天心血管问题

黄群耀表示，当患者出现胸闷时，会先进行检查，希望排除掉像是心肌梗塞、主动脉剥离、血管瘤破裂、肺栓塞、气胸等易致命的疾病，不过大约只有1-5%的胸闷患者会有致命疾病，其他患者大多为其他问题：

• 肌肉紧张造成的疼痛

• 心脏瓣膜问题 

• 肺部发炎 

• 肋膜感染 

• 肠胃道问题

• 肌肉神经问题

在季节变换、天气寒冷的时候，不管有没有心血管方面问题，对身体都是一种压力，外在的压力会造成身体比较紧绷，这时交感神经系统会特别容易亢奋，因此冬季也是心血管疾病好发季节。

出现心肌梗塞、主动脉剥离症状

应尽速就医

而若民众因为胸闷而至急诊，一般会先接受心电图检查、X光片检查，来厘清是属于哪一种胸闷，黄群耀表示，造成胸闷的原因有很多种，如果出现较严重的症状，还是建议就医治疗： 气胸 特征为喘不过气，可以在家用血氧机自我检测看血氧是否下降，如果血氧真的下降到 92-93、甚至低于 90，那就建议就医。

心肌梗塞

胸痛的感觉就像胸前有一块大石头，让人喘不过气，另外可能会伴随冒汗的状况。

肺栓塞

需观察血氧指数是否在下降，或是观察是否有脚肿的现象。肺栓塞的临床症状包括呼吸困难、呼吸急促、肋膜性胸痛、腿部水肿、腿部疼痛、发汗等症状。

主动脉剥离

主动脉剥离的症状为胸前会非常的疼痛，会有撕裂的感觉，而疼痛的症状通常会延伸到背部或脖子，造成喘不过气、头晕、半身麻痹甚至休克昏迷。

肌肉拉伤、心理因素、胃部疾病

也会造成胸闷、胸痛！

而除了致命性疾病以外，胸闷、胸痛也可能是由心理因素或是胃部、肺部疾病等因素造成。像是细菌感染、霉菌感染造成的肺炎，或是肺结核，因为肺部积痰，也会有胸部闷痛的感觉，但多少会伴随咳嗽、容易喘、呼吸困难等症状。

另外，胃食道逆流是引起胸痛的常见原因之一，因为胃酸通过食道跑到口腔，过程中会伤害到食道，让火烧心胸、腹部产生一种灼热感，患者经常在进食后、坐着或躺下时感觉更不舒服。

而如果因为错误姿势或是超过肌肉可负荷强度，硬撑着做完运动，就有可能造成肌肉拉伤，不过这种疼痛属于「体表痛」，所以可以明确的找到痛点。此外，心理因素像是焦虑，也是可能引起胸闷、胸痛的原因之一，不过痛点不明显，可能会一下子痛一下子不痛。

黄群耀：保护心脏，良好生活型态重要

而要保护心脏，黄群耀指出，重要的就是从良好的生活型态做起，并保持血管畅通，大家也可以铭记维持血压的6字秘诀：

S（Salt restriction） 少盐

A (Alcohol limitation) 不要过量饮酒

B (Body weight) 维持健康体重

C(Cessation of smoke) 不要抽烟

D(DASH Diet) 采取地中海（高钾低钠）饮食

E(Exercise) 运动

另外，维持正常的睡眠作息也很重要，黄群耀表示，常发现冬季很多人过敏、感冒，导致睡眠呼吸中止的症状更加重，若睡眠不好，就会容易导致自律神经失调，进而产生更多高血压、心律不整、血管病变或是血栓的机率。

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