脊椎位于人体的后背，包含颈椎、胸椎、以及腰椎、荐椎。脊椎的内部包有脊髓，是掌控身体动作、知觉、温痛感觉的重要构造。随着台湾逐渐迈向高龄化社会，人们随着年纪老化，经年累月的工作劳累，长期姿势不当，有时便造成骨刺的生成。

适应症

俗称的骨刺，大部份的症状是肩颈酸痛或腰酸背痛。当压迫神经尚不严重时，只需要适当的肌力训练或药物治疗，就可以得到症状缓解。但一时的症状缓解，经常只是表象。已经存在的脊椎退化或脊髓狭窄，仍无法单靠药物或复健逆转。

若脊椎骨刺压迫到神经，进而出现上肢或下肢无力、站立困难、大小便困难等等症状，此时就不宜再推延，需要尽快手术减轻压迫；或是已经持续疼痛的时间超过两个月以上，同时有手脚酸麻的情形，也可以考虑手术。除了骨刺之外，脊椎外科医师常见来诊的手术适应症还包括：脊椎肿瘤，脊椎细菌感染，脊椎骨折，脊椎侧弯等等。

脊椎手术治疗方案

现今，脊椎手术已经是非常普及的外科介入式治疗方式，根据调查，腰椎的手术术式包含简易的神经阻断术，亦即打一针解决急性坐骨神经痛，到需要整个背部切开的侧弯矫正手术。

过去30几年来，脊椎手术的成功率已经大幅提高，风险也持续降低。此原因包括：

(1) 教学医院有系统的培养出许多专门的脊椎手术医师。

(2) 手术设备飞跃式的突破。譬如可透视的手术床，显微镜，内视镜，神经监测仪，超音波骨刀，导航系统等的引进。

(3) 手术观念的进步，逐渐朝向精准医疗和微创医疗发展。

由于以上三者原因，脊椎手术训练普及、设备更新、观念改变，手术后遗症比例持续降低。反而是由于新冠疫情担心就医，进而延误病情而导致行动困难的病例增加。

Rosa机械手臂辅助手术可以更小的伤口。

(图:长庚医院ROSA罗莎机器人手臂导航系统影片)

脊椎手术治疗过程

脊椎手术的过程包含两大部份，第一项是神经减压：透过移除骨刺、椎间盘、肿瘤，或是骨折的碎片、脓疡等，以去除神经的压迫。第二项是重建：也就是重建脊椎骨的正常排列和稳定度，亦即植入骨钉或是椎体间支架来达到稳定的效果。置入骨钉，需要穿过脊椎椎弓根，固定到椎体。置入过程需在狭小的视野中，避免伤害到神经血管，是手术最关键的步骤。

在传统术式中，脊椎外科医师会徒手加上移动式x光机，来完成骨钉置入。现有另一微创术式，可以更小的伤口，达到钢钉的置入。

无论是传统术式或者微创术式，病患都必须重复暴露于辐射线之下，以达到很好的手术成果。同时在进行钢钉置入的过程中，为了找寻钢钉置入的最佳位置，都会因为反复探测而的对肌肉以及脊椎小关节造成伤害。林口长庚于2020年起，即引进一新式医疗辅助系统：Rosa机械手臂，来辅助脊椎外科医师完成钢钉的置入。

Rosa机械手臂的操作，结合病患术前及术中的电脑断层，精准地定位，配合３Ｄ模拟确认骨钉置入角度。

Rosa机械手臂辅助手术系统

机械手臂的操作，会结合病患术前以及术中的电脑断层，精准地定位，配合３Ｄ模拟确认骨钉的置入角度。确认角度以及位置之后，再利用机械手臂，完成准确地放置。

Rosa机械手臂辅助系统，可减少因探测造成的伤害，更可藉由系统校正抵销病患呼吸、颤抖等不可避免因素所产生的角度误差，使得手术成功率大幅提升。

(图:长庚医院ROSA罗莎机器人手臂导航系统影片)

使用此一辅助系统，除了能降低病患的辐射暴露，更能降低术中的组织破坏。机械手臂由于精准、稳定，在国外相关的研究报告中已证实可缩短病患恢复期，并且缩短住院天数。Rosa机械手臂辅助系统也相较于旧式的导航，更加稳定。除了可以减少因为探测造成的伤害，更可藉由系统校正抵销病患呼吸、颤抖等不可避免因素所产生的角度误差，使得手术成功率大幅提升。

精准医疗是未来的趋势，随着医疗产业的蓬勃发展，各种辅助系统已逐渐成熟，在提升手术成功率的同时，更能进一步降低不必要的风险暴露，使得患者能有更好的预后。并且增进生活质量。

来源：台湾长庚医院、侵删