常说「身心理健康」为一体，心理的状况若不佳也会直接反应在身体上，在精神科诊断上就有所谓的「心因性疼痛」，患者出现反复的疼痛却不知道是因为心理因素所造成，常会有找错医师、挂错号的情况发生。

找不到原因的疼痛！竟然是心理所引起

临床上有些患者非常不舒服，但经过各种检查仍找不出原因，台湾精神科主任医师陈家驹表示：「找不到不表示疼痛不存在，有可能是心理引起的疼痛感，长期慢性无法说清楚排解的疼痛，也会影响到情绪及心情，甚至周围亲友。」

只是疼痛是一个很「主观」的感受，每个患者对疼痛描述也都不同，可能是头痛、腹痛、肩颈痛、肠胃不适、胸闷等，在特定的情境下疼痛感会加剧。

只是什么样的情况该怀疑疼痛是心因性疼痛引起的？陈家驹解释：「当检查无发现组织、神经受损，加上各项检查均正常，可臆断为『心因精神性疼痛症』」。

当人际关系出问题就产生疼痛！

陈家驹分享临床上的个案，一名 60 多岁男性，因排尿不适就医虽然治疗后已经康复，但他始终觉得有疼痛感，但到处求治都找不出原因吃药也没改善。后来经问诊才了解每次疼痛发生的时间点，都是当与人际相处出现有问题时，当感到不被支持、环境不顺时「疼痛会加剧」。在几次门诊给予药物，并建议当出现相似情境时该如何应对、转念，治疗后疼痛频率与程度大幅减缓。

因为疼痛机制十分复杂，表现方式多样，一定要经过详细诊断才能被发现，陈家驹提醒：「当经过反复检查确认非生理、器官组织病因所引起的疼痛，就要考虑心理因素造成的心因性疼痛。」且会引起疼痛的心理因素众多，包括：人际冲突、生活中的各种压力、焦虑、忧郁、疼痛记忆等都是可能原因。

找到引起心理不适的根源！才能避免药物滥用

临床上在治疗除了止痛外，根据个案自述、诊察资料、疼痛反应等了解引起个案疼痛的诱因为何、在何种情境下会感觉疼痛以及当下的情绪反应，给与相对应的止痛药或精神科药物。同时指导面对疼痛发生时的行为、情绪反应该如何应对，以降低对药物的依赖或是预防药物过度使用，提供正面抗痛方式、定期追踪调整。

重要是要找出引起疼痛心理因素，才能逐渐摆脱心因性疼痛，告别慢性疼痛困扰。

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