70 岁的陈老太太有头皮搔痒的困扰好几个月了,头皮痒到一直抓个不停,看了几间诊所,拿了一些治疗湿疹的药水来点头皮,痒虽然得到稍微改善,可是没有完全好,还开始出现掉头发的症状。
陈老太太到皮肤科求诊后,经皮肤科医师病史询问,安排检查,以及头发的培养结果发现,陈老太太是罹患了头癣,经过口服抗霉菌药物的治疗3个月后,头皮痒的症状已消失,原本落发的区域也渐渐重新长回新的头发。
只有小朋友要担心头癣?
头癣是一种由皮癣菌感染头皮及头发所造成的传染性疾病,以往观念认为此病症常常发生于学龄前的小朋友,在成人则不常见。然而根据我们统计过去数年的头癣病例发现,事实上成人也可能得到头癣。罹患头癣的成人以更年期后的女性占大宗,推测原因与更年期后皮脂腺分泌减少相关。
此外,本身罹患其他疾病导致抵抗力较弱,或是家中有同住成员感染头癣,都是可能造成头癣的因素之一。得到头癣会有什么样的症状呢?头癣的临床表现多变,有可能以头皮屑增加、头皮搔痒作为表现,与常见的脂漏性皮肤炎表现很相似;也有可能以头皮红肿化脓、形成肿块等发炎性较强的病灶为临床表现。
头癣若无正确的诊断与治疗,除了症状恼人,也可能会导致头皮产生疤痕与不可逆的掉发,更可能会传染给家庭内其他同住的成员,因此大家对头癣要有正确的认识。
头癣怎么办?
头癣的致病菌—皮癣菌,属于霉菌的一种,虽然大部分的人对皮癣菌可能不甚熟悉,但其实皮癣菌就是引起香港脚、灰指甲之类疾病的一种常见的病原菌。
常见的头癣致病菌为「犬小孢子菌(Microsporum canis)」以及「紫色毛癣菌(Trichophyton violaceum)」两种,犬小孢子菌的感染正如其名称所暗示的,是一种人畜共通的霉菌,因此医师在病史询问上,会特别注意病人家中饲养的猫狗是否有异常掉毛的症状,而紫色毛癣菌则是跟人与人之间的传播较有关联,因此医师在病史询问上,可能会从病人是否有频繁光顾发廊的情形,或是家人是否有类似症状来询问。当临床医师怀疑病人得到了头癣,除了临床病史的询问、我们也可能会取毛发在显微镜下做检查、使用特殊的光源(伍氏灯)照射、安排毛发霉菌培养、或者必要时可安排皮肤切片手术来协助诊断。
由于在头癣感染中,霉菌的孢子与菌丝是深入发干之中的,因此一般外用的抗霉菌药物治疗效果并不好,通常需要使用口服的抗霉菌药物。使用含有抗霉菌配方的洗发精,也有一些辅助的效果。
口服抗霉菌药物的服用需要耐心,使用的时间一般约6至12周起跳,因此需配合医师指示,定期抽血监测,若治疗效果不彰,则可以考虑更换其他种类的抗霉菌药物。此外,应避免与病人共享梳子、枕头、床、毛巾与美发用品,也应同步治疗罹病的家庭成员或宠物。
头皮搔痒不适要就医
头癣是一种重要但常常被忽略的皮肤疾病,而且不只是孩童,成人也可能得到此疾病。由于临床表现与脂漏性皮肤炎等皮肤疾病相似,常常造成诊断与治疗的延误,然而事实上只要配合皮肤科医师耐心治疗,头癣是可以痊愈的疾病。
建议民众有头皮搔痒不适,或伴随落发等症状时,尽早寻求皮肤科医师的协助,才能化「癣」为夷,减低传染给同住者或演变成疤痕性掉发的机率。
▲图说:(A) 远看时彷佛脂漏性皮肤炎,头皮略为发红及脱屑;
(B) 近看时却可以发现其实是皮癣菌感染造成的断发,在头皮上如同一丛黑点
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