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【台湾长庚医院故事】中医针灸辅助治疗助中风患者重拾活动自由

正值壮年,年仅47岁的李先生是一位积极打拚的企业主管,谈生意南来北往是他的日常,同时也在学校教书分享商务经验,常常一天只睡几小时,三餐常吃快餐,咖啡与冷饮也不离手,体重重达212斤。

某夏日的中午,他突然发现自己右手右脚不能动了!家人送他至急诊后,发现血压收缩压高达192mmhg。电脑断层检查发现是左侧基底核出血性脑中风,血肿的大小是3.4x2.4cm,且伴随轻度左脑病灶周围水肿,于是在加护病房观察3天后转神经内科病房,在中风后第5天开始进行第1次针灸,后续以一周3次的频率做针灸治疗。

中风第10天转入复健科病房进行复健疗程,复健病房期间进行了8次的针灸治疗,出院时,右上肢肌力由原本2分进步到将近5分,右下肢肌力由原本3分进步到4分。可以自己移位和用助行器行走。患者于中风后第25天出院。

出院后李先生除了复健及饮食控制之外,以一周3次的频率进行针灸治疗。在进行72次针灸(大约6个月)后,肢体活动度已恢复至近于常人,可以开车;体重也由212斤减轻至144公斤。接着调整为一周针灸1次,共69次(大约1年多)后,可以骑打档重型机车上山赏鸟,重拾中风前的兴趣和嗜好。

其后维持两周针灸1次的频率,共28次(大约1年),目前病况稳定。李先生中风后,还在自己的商业领域发表了几篇论文,来肯定自我各项专业能力及脑部的恢复与功能的完整。

【台湾长庚医院故事】中医针灸辅助治疗助中风患者重拾活动自由

中风主要分为出血性脑中风与梗塞性脑中风


出血性脑中风

是脑血管破裂,血液渗出脉管形成血块,压迫脑组织而影响脑的正常功能,常与高血压有关,较常发生在青壮年


梗塞性脑中风

与天冷血管狭窄或血栓有关,导致脑组织缺乏血液灌流而影响脑的正常功能,发生的机率比出血性脑中风高,较常发生在中老年人。


中风在中医依严重程度分为中经络和中脏腑。中经络较轻,表现半身不遂或体征上的活动异常;中脏腑则较严重,与中经络不同的是常有意识不清,不省人事的表现。

中风患者由于受伤的区块不同,临床表现也不同,若伤及额叶的患者,恢复期可能会有人格情绪或个性的改变,家人需要多包容和体谅。中风的后遗症影响的因素很多,与年龄、脑部受伤的部位及范围、是否伴随其他疾病或慢性病等有关,所以治疗的结果预后会因个人条件差异而有不同。

中风的患者要好好把握前6个月治疗黄金期,可在西医住院期间会诊中医师,早期介入,早期修复。透过积极针灸治疗,可促使血脉通畅,有利于脑部血液供应,提高神经系统修复或代偿能力,缩短肢体及各项功能恢复的时间。

在中风针灸的选穴方面,除了常用的四肢穴位,可以促进血循和神经刺激或改善挛缩或张力的功能,医师会视病人的临床症状,辅以头皮针、或腹部的穴位来加强疗效。若有口眼歪斜、失语或流口水,则会加上头面部穴位;若有尿失禁、腹胀便秘则可能加上腹部穴位。

每个病人的针法可以说是量身订做,会随着病程做选穴的调整,所以每次的针灸治疗会有些许差异。常见的穴位有百会、曲池、外关、合谷、内关、神门、足三里、阳陵泉、太溪、太冲等(如图示),病友在家也可以酌加做穴位保健按摩。

【台湾长庚医院故事】中医针灸辅助治疗助中风患者重拾活动自由

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【台湾长庚医院故事】中医针灸辅助治疗助中风患者重拾活动自由

常见针灸感觉是酸、麻、走窜、甚至有人觉得像突然间电到;较强烈的刺激会诱发反射动作,可能的表现是原本瘫痪的下肢会突然收缩。

初次针灸的患者遇到这种情形常会十分惊讶和紧张,可与中医师沟通调整针刺强度,因为有适度的针感是好的,表示经络有某个程度上的回馈反应,是一种神经回路的刺激与活化。

把握针灸后经络畅通的时机,接续做复健,有助于神经肌肉操作表现和功能的恢复,有相辅相成的效果。

若有进步,可以酌情减少针刺治疗的频率,不宜突然中断针刺治疗,建议保持中医定期追踪观察,预防胜于治疗。另一方面,复健一样是需融入每日的生活中,让针灸与复健转化成中风后全新生活的保健习惯,一点一滴的重拾独立活动不求人的自由!


来源:台湾长庚医院、侵删

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