「医师，我都很认真在帮小孩刷牙，怎么每次来检查都有蛀牙啊？」对龋齿率很高很难控制蛀牙的幼儿，儿童牙科医师会根据个人龋齿风险与氟化物系统暴露风险做专业评估，除了生活饮食习惯，有时会建议合并使用氟锭来加强预防蛀牙的效果。很有化学概念的家长就会问：「氟化物很毒吧！真的可以预防蛀牙吗？」

根据儿童牙医学会的专业推荐：氟化物在牙医师的指示下使用，是目前科学证实对抗龋齿（蛀牙）安全且有效的预防方法。

其实安全使用的要点就是在安全的剂量范围，在龋齿预防的使用剂量与依照牙医师的指示下使用是安全无虞的。没有证据显示在安全剂量下使用氟化物会造成癌症或其他严重病变。

只是发育中的牙齿如果长期吸收过量的氟可能会导致氟斑齿，这在一些饮用地下水含氟量高的地区是可以见到的，所以氟化物的使用需要在造成氟斑齿的风险与抗龋齿的效果中找到平衡，并且发育中（8岁以下）的孩童，使用氟化物时须由家长或长者监督协助。

根据研究，在牙齿硬组织上，适当剂量的氟化物可以减少牙齿齿质的去矿化破坏、同时帮助齿质的再矿化修复作用，并增加齿质抗酸的能力。在口腔细菌的作用上，还能抑制细菌酶类的代谢。

临床应用上，可分成口腔内牙齿局部使用与全身性系统性投予。居家或学校使用之含氟牙膏、含氟漱口水、牙医专业使用之氟胶、氟漆，都是局部的使用。而经口服之饮水加氟、氟锭、食盐加氟、牛奶加氟等方式则为全身系统性投予。氟化物的抗龋效果，在上述不同的使用方式，效果大概可以减少25～43%的龋齿发生率。

使用1000ppm含氟牙膏预防龋齿

「我们家小孩刷牙好像都在吃牙膏，所以我都买可以吞的儿童牙膏给他刷牙！」、「我家小孩很怕牙膏凉凉的味道，所以刷牙都不用牙膏！不用牙膏可以吗？」

相信许多父母对于如何让孩子适当的使用牙膏一知半解或感到困扰，为什么要使用1000ppm浓度的含氟牙膏刷牙呢？究竟要如何善用含氟牙膏这个很容易取得又使用简单的防蛀利器呢？

每日口腔清洁很重要的部分是使用含氟牙膏，但并不是所有牙膏都含有氟，牙膏为了不同目的含有不同的主要成分，例如目的是预防蛀牙、控制牙周病、或为了美白，各含有特殊成分。而许多临床试验实证医学支持所有年龄层均应使用1000ppm以上的含氟牙膏来预防龋齿。

根据美国儿童牙医学会的建议，当长出第1颗牙就要开始使用含氟牙膏预防龋齿。而我们儿童牙医学会专业推荐是「从第1颗乳牙萌发后，就应使用1000ppm以上的含氟牙膏帮孩子刷牙，一天至少两次、斟酌用量、不必漱口」，刷牙时机建议在饭后与睡前，每次至少两分钟。单纯用清水刷牙无法有效降低龋齿率，而且使用含氟浓度未达1000ppm的牙膏也可能无法达到防蛀效果。

使用含氟牙膏刷完牙后不需用清水漱口，这样可以保持口腔内氟的浓度，泡泡尽量吐掉即可。3岁以下幼儿不太会吐出泡沫，每次牙膏用量只要米粒大小，3岁以上可加量至豌豆大（如图）。

3岁以下幼每次牙膏用量只要米粒大小，3 岁以上可加量至豌豆大

依照牙医师建议使用适合该年龄层的牙膏用量刷牙是安全的，例如对于10公斤的幼儿来说，要吃掉1/4条1000ppm 200g一条的家庭号牙膏才会达到可能中毒剂量，应该还没吃到这个剂量就会因为恶心难吃到吐出来了吧！所以我不建议选用可以吃的牙膏，一方面牙膏不是用来吃的。

另一方面若是可以吃应该不含氟，可能就没有预防蛀牙的效果了！照顾者在帮孩子刷完牙后只要将牙齿上牙膏泡沫用纱布巾或毛巾擦掉即可。至少在8岁以前，家长需要协助或监督孩童使用含氟牙膏刷牙，不但可以确认孩子刷到每颗牙齿，而且时间足够两分钟，也可确认牙膏不会让孩子吞下肚喔！

来源：台湾长庚医院、侵删