77 岁的张奶奶，有糖尿病与高血脂症，去年上厕所时跌倒骨折，才发现骨质疏松症并开始治疗。骨折手术后固定愈合良好，但因卧床太久体力大不如前，使用助行器下床走路全身酸痛，渐渐变得忧郁、瘦弱、害怕活动。

这期间食欲消化也较差，因感冒和伤口感染就住院了几次。家人照顾困难，想帮助奶奶却不知该怎么做，这就是老化必经的过程吗？

后来张奶奶在定期回诊过程中被诊断了肌少症，医师除了治疗奶奶本身疾病外还安排了许多团队的资源介入，包含复健运动课程、营养卫教、心理支持与家人照顾喘息服务，奶奶渐渐愿意多下床走动、消化改善、可以自己完成大多数日常生活所需了，家人也松了一口气。

我得了肌少症吗？

肌少症的原因和常见症状

肌少症分为主要因年龄造成的「原发性肌少症」及多重疾病与风险因子造成的「次发性肌少症」。

次发性肌少症造成的原因有因失能卧床造成的活动力下降、器官衰竭、内分泌失衡、癌症、体内发炎、胰岛素阻抗、维生素D不足、粒线体功能障碍、神经退行性病变等疾病或因摄取不足，吸收不良或药物导致厌食等营养不良所致。以上多重因子互相影响造成。

高危险群包含高龄，慢性疾病如:糖尿病、心血管疾病、高血压，多次住院、忧郁、独居、营养不良、低体重、活动量低等。

有以下状况也要小心，像是无力扭毛巾、开罐头；从椅子上坐到站起来有困难或需要支撑或爬不动楼梯，大腿肌力不足；走路缓慢，一绿灯就开始过马路，但还没过完就已经红灯了；用两手的虎口围住小腿肚很粗的一圈，若围得住且里面尚有空隙，代表肌肉量很可能不足。

肌少症容易使老人的身体衰弱、自理能力下降、生活质量不好，还会增加跌倒、认知障碍、情绪问题的发生率，进而使得罹病率高、预后差、死亡率高、医疗花费增加。

该去医院看医生吗？

肌少症的定义、诊断和居家自我检测

根据亚洲肌少症工作小组于2014年，考虑种族、营养、文化差异，定义肌少症是「随着年纪而流失肌肉质量，肌肉功能下降」(以肌力和生理表现来定义)。

可导致年长者生理机能退化、生活质量低下、心肺功能缺损、代谢作用缓慢、跌倒、失能和死亡并提高医疗支出。它的诊断是靠评估肌肉质量、握力、步速来判断。

一、肌肉质量

常用的估算方法有人体量测、肌肉代谢物、电脑断层、核磁共振、双能量X射线吸收仪和生物电阻抗分析、超音波等。其中以电脑断层、核磁共振、双能量X射线吸收仪较准确。

二、握力

可代表上肢肌力，与肌肉质量、功能状态及营养状态皆相关。利用等长收缩握力器并采用标准姿势:手肘弯曲90度、手臂自然下垂靠紧躯干，可以容易地量测受试者惯用手的很大肌力。

三、步速

步速代表下肢肌肉功能。常见的测量包括舒适步速及大步速，肌少症的诊断共识采用舒适步速。

一般采用的有4公尺、6公尺距离的测量。要在测量区前、后要给予各1.5公尺的加速区及减速区，以获得准确数据。步速降低诊断标准是每秒步速小于 0.8公尺。

根据以上，达到肌肉质量减少同时合并握力下降或步速降低之一即符合肌少症诊断标准。

然而对于长者就医不方便者，在居家可以先行自我筛检的方法，2019年亚洲肌少症共识建议有SARC-F问卷，包含力量、行走、起身、爬楼梯、跌倒等5个项目。此外，也可使用加上小腿围测量的SARC-CalF问卷筛检来评估长者肌少症风险。

我该怎么办？

肌少症的治疗与处理

肌少症目前没有核可上市的药物治疗，对抗肌少症的核心策略是运动和营养。尤其是运动，在实证医学上有非常明确的证据证明运动能改善肌少症。

一、如何运动？

运动是预防与治疗肌少症重要也有用的方法。美国运动医学会建议老人每周2次以上的肌力训练以对抗肌少症。

肌力训练是指用一个重量当阻力来训练肌肉功能的运动，例如举哑铃、宝特瓶或健身房器材训练，另外，使用弹力带以自身体重也能算是阻力，例如坐下、起立之间大腿与臀部肌肉需要出力抵抗身体的重量才能完成，也是肌力训练。

肌力训练建议着重于上、下肢、躯干等多个大肌群，渐进式地增加强度，若会容易有疼痛或喘等不适，应向复健科医师咨询运动处方，切勿逞强。

除了肌力训练外，肌少症患者或老年人因容易跌倒造成骨折，也应加强柔软度与平衡协调训练，举例来说，太极运动就是个好选择。

二、如何摄取适当的营养？

营养的补充主要为蛋白质，若无慢性肾脏病者，依体重每天每公斤建议摄取1.2.1.5公克的蛋白质，平均分配于各餐食用，每餐约摄取好的蛋白质25.30公克，且尽量不与碳水化合物一同食用，以免使肌肉蛋白质合成之效果变差。

常用菜单如鱼片汤、蒸蛋、拌豆腐等适合老年人具有软嫩、易消化吸收的食物。另外，饮食中所摄取的蛋白质，应选择富含白胺酸等需要胺基酸在内的好的蛋白质为主，包括大豆、肉类、鱼类等。

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