有 8 成的心因性猝死为心脏问题引起，原因常为心脏不正常放电导致的心律不整，台湾内科部主任谢敏雄主任表示，不只老年人，青壮年也会发生心因性猝死，像是已故艺人高以翔，以及许多在比赛过程中无预警倒下的年轻马拉松跑者。

心因性猝死发作无预兆！常为血管阻塞、心律不整引起

谢敏雄主任表示根据研究，猝死昏倒的人中，约有 8 成是心脏原因所引起的，又称为「心因性猝死」，而心因性猝死中也约有 8 成是致命心律不整所引起的，其中运动时更容易出现。而年长者会猝死，大部分都是血管阻塞所引起的，如果是青壮年或是年轻人，则通常为心律不整所导致的心因性猝死。

而造成心因性猝死的危险因子有哪些呢？谢敏雄主任指出，像是抽烟、喝酒、过劳、熬夜等习惯，都会容易让心脏病发作。此外，心因性猝死往往平时没有预兆，需要透过特殊的心脏检查才能发现，一旦发生就可能会昏倒、休克。

避免心律不整引起心因性猝死植入「心脏去颤器」成保命工具！

在台湾，各个百货公司或是公共场所都有放置 AED 自动体外心脏电击去颤器，在患者发生危险性心律不整时，协助一般民众替患者进行电击治疗，及时的挽回宝贵生命。

根据研究统计，当危险性心律不整发作而造成心脏无法有效提供足够血氧所需时，医院外只有 5% 的患者可以及时抢救回来，因此谢敏雄主任建议曾经发作过的患者，需要装置植入心脏去颤器，以预防未来可能发生的心因性猝死，「心脏去颤器是一个关卡救命，只要侦测到患者发生问题，心脏去颤器就会帮忙电击，侦测后大约 30 秒、1 分钟之内就会帮他做电击，因心脏停止跳动的时间较短，电击之后病人有大脑的损伤的机会较低。」

谢敏雄主任表示心脏去颤器植入手术，医师们会从病人的右边或是左边的胸口切开一个约 5-10 公分的切口，并透过锁骨下静脉将 1 至 2 条导线延伸至患者心脏中，把心脏去颤器埋在胸前的皮下囊袋，缝合伤口。

而由于导线要启动侦测和电击，需要较大、高电量的电池，因此心脏去颤器的电池比一般的心律调节器大一些，患者术后也比较会有异物感。

植入心脏去颤器后 「感染风险」为大梦魇！ 

谢敏雄主任指出，关于手术并发症，医师们心中大的梦魇是术后的感染问题，在伤口复原过程中，可能因为患者疾病状况、用药、皮肤状况、装置去颤器电池体积大等情况造成伤口感染问题，这时会需要将感染的去颤器与导线移除并住院治疗，甚至感染情况严重时可能会有生命危险。虽然感染的比例并不高，但若有以下高危险因子仍需要特别留意：

• 抵抗力较差

• 80 岁以上

• 洗肾

• 服用抗凝血药物

• 糖尿病

• 伤口曾经感染过

• BMI 较低

• 皮肤较薄或状况不佳

• 植入心脏去颤器(体积较大)

心脏去颤器搭配抗菌网袋 降低 60% 伤口感染

而高风险族群要如何降低术后感染机率？谢敏雄主任表示，除了注意术后伤口照护外，建议可以使用抗菌网袋，「目前国外大型研究已经证实，使用抗菌网袋可以减少术后 60% 的伤口感染以及 40% 的手术整体感染风险，整体来看大概可以至少减少一半以上的感染。」

当心脏去颤器放入抗菌网袋并植入体内时，可以避免细菌滋生或是感染发生，谢敏雄主任指出，抗菌网袋含有抗生素，可以在７天内持续释放，抗菌网袋的特殊材质与织法还可以减少伤口血肿的风险，，抗菌网袋会由身体吸收掉，不需要手术取出。

植入心脏去颤器后 应避免剧烈运动！

谢敏雄主任建议，患者植入心脏去颤器后，术后一个月内置放该侧的手臂要避免大幅度的活动及提重物，因为患者动作太大的话，可能会导致导线脱落需要再次进行手术调整，术后也要特别注意伤口照护避免感染。

谢敏雄主任指出，心因性猝死通常难以预防，建议有心律不整体质者要尽量避免咖啡、酒等刺激性饮料，维持正常生活作息，不要熬夜、过度劳累，而有心脏问题家族史的人，也建议做健康检查时多做心脏检查的项目，若有相关心脏问题才能够及早发现并及早进行治疗，预防憾事的发生。

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