每次上厕所时观察自己的小便颜色，是了解自身健康状况很好的方式，只是当小便出现异常出血，难免让人很紧张，泌尿科医师提醒：「血尿虽然是常见主诉，但背后原因百百种，从只需定期追踪的良性疾病，到足以致死的恶性肿瘤都有可能。」尤其是无痛的血尿急有可能与癌症有相关联。

血尿也有可能看不出来！

血尿简单来说就是尿液中出现血，在临床上是蛮常见的症状，但因为尿液从制造出来到排出尿谢经过许多器官跟部位，包含肾脏、输尿管、膀胱、尿道，若是其中一个部位出状况都可能会造成血尿！

台湾泌尿科医师简宏佑指出，血尿可以从性质上可分为两种：

• 肉眼可见的血尿：肾丝球血尿多为棕色，若是膀胱尿道则是鲜红色

• 显微性血尿：显微镜下才能辨识，多与高尿钙症、恶性肿瘤有关

血尿常造成的疾病有这些

除了血尿颜色是很重要观察重点外，患者本身是否有还有其他症状也要加入判断，以及血尿会不会痛也是一大重要观察指标，主要会造成血尿予以下疾病有关联性：

一、泌尿道感染

当有尿路结构异常所致，如肾盂肾炎、膀胱炎或泌尿道结核菌感染等泌尿道感染，都会造成不同程度的「有痛性」血尿。同时还有会有相关症状，包含：小便灼热感、频尿急尿，甚至发烧的可能性。

二、结石

当有尿路结石的时候，也可能会有血尿伴随疼痛的情形发生，由于患者可能会痛到在地上打滚，有时甚至会有难以排尿的状况，在临床上相对好辨别，可藉由超音波或是X光进一步厘清状况。

三、摄护腺问题

年长的男性患者也常因摄护腺肥大而出现血尿，在这种情况下若血尿不是特别严重且排尿顺畅，通常不需要特别做另外的治疗。

还有如自体免疫与其他原因造成的肾丝球发炎性疾病，都是可能出现血尿的原因。

四、泌尿道肿瘤

需要防范的是「泌尿道肿瘤」造成的血尿，例如：摄护腺癌、肾细胞癌、膀胱癌及上泌尿道的泌尿上皮癌。简宏佑强调：「由于癌症造成的血尿通常是无痛性，所以反而会让人忽略它的存在。」

不可否认，若是遇到「无痛性」的血尿，需要特别小心地做进一步检查，若状况没有改善，有时候会需要进行膀胱内视镜检查或影像学检查来确认有无肿瘤。简宏佑分享近期遇到的个案，一名84岁患者一年来常常有血尿，也因反复泌尿道感染频繁住院，甚至出现解尿困难，经检查证实为第1期的泌尿上皮癌。

饮食、药物也可能导致尿液变色

也不是所有血尿都是疾病，简宏佑提醒：「有时候民众因服用一些抗结核药物或红龙果、甜菜根及黑莓类食物，会出现红色尿液，这属于正常现象，不须怀疑是血尿而过度惊慌。」

血尿虽然听起来可怕，但未必是严重的疾病，有些只是只需定期追踪的良性疾病，建议民众如果出现血尿时，可尽快到「泌尿科」或「肾脏科」门诊做进一步检查，尽早找到血尿的主因。

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