民众越来越有预防血栓的观念，但过往除了动脉粥状硬化会造成外，千万别忽略「心房颤动」也会造成血栓的主因，心脏内科医师坦言：「有不少病患心房颤动的症状并不明显，很多患者往往都是出现血栓导致中风后住院才发现自己有心房颤动。」

什么是心房颤动？盛行率达1.7%

心房颤动为什么可怕？是成人中一种常见心律不整，估计约有 2 %民众曾有过心房颤动，且随着高龄比例跟着增加，80 岁以上的民众，约每 10 人就有 1 位患有心房颤动。往往是造成中风、死亡主要的危险因子，偏偏有时候心房颤动不一定会有明显症状。

不少民众乍听心房颤动好像没什么，不就是成人常见的心律不整，但林口长庚心脏内科系心律不整暨电生理中心副主任叶勇信医师强调：「心房不规则放电，导致心房出现快速紊乱的颤动，快速、紊乱、没有效率的收缩，心脏血流在心房里流动状态不佳，便容易淤积形成血栓、血块，并随着血流跑到身体各处，若是跑到脑部血管，就会形成中风。」

心房颤动主要是在心脏的左心耳区域产生血块，脱落后血块随血液往大脑方向塞住「大脑血管」，其实比起大家常担心胆固醇造成动脉粥状硬化造成的血栓，位置、原理不同，叶勇信说：「心房颤动可以说速度比较快，心房颤动发生个几天就可能产生血块造成中风。」但民众也不要过于紧张，也不是每个心房颤动患者一定会有血栓。

中风后才发现有心房颤动！

从统计上发现确实有关联性，每六位中风的病人，其中一位就是跟心房颤动有关，偏偏心房颤动不易发现，约一半的患者没有症状，很多患者往往都是中风后住院才发现自己有心房颤动，不论你是有症状的心房颤动，还是无症状的患者，产生中风的风险一样高。

那没有症状的心房颤动要治疗？叶勇信提到：「不管有没有症状都应该接受『抗凝血剂』的治疗，即使没有症状的心房颤动接受治疗后，可减少约三分之二的中风机率。」

只是如果没有症状怎么会去看医生，即使知道自己有心房颤动，没有症状为什么要去看医生？这是目前临床上医师常遇到的困境，中华民国心律医学会推出心房颤动筛检计画，2021 年总共筛检两万多位社区民众，侦测出心房颤动的人数达 300 多位，尤其在越年长者身上发现的比率越高。

什么样的心房颤动需要电烧手术？

这些民众大多数都不知道自己有心房颤动问题，即使知道自己是心房颤动患者，有乖乖在服用抗凝血剂比例只有为十分之一左右。若长期不管心房颤动，原本属于「阵发性」偶尔出现会继续恶化。林口长庚副院长温明贤提到：「原本偶尔几天才乱一次，发作频率容易越来越密集、越来越久，从原本停拍一下、变成停拍两下、停拍四下，阵发性就变成持续性，持续性还可以用药物恢复正常，如果恶化恐怕很难改善。」

临床上，会持续性透过药物让心房稳定控制，但往往多心律不整、心房颤动是有多重原因，可能本身有高血压、糖尿病、心衰竭，这些慢性疾病同时都要控制，除非用药物控制患者还是很不舒服，就会考虑手术。

对于较严重的患者才会考虑做心导管电烧恢复正常心律，温明贤表示：「对于阵发性的心房颤动的电烧效果会比较好，成功率大概是 8 成- 9 成，约有1 成 -1 成 5 做完会复发，可能本身心跳构造的关系。」

至于，持续性心房颤动因为时间久了，本身心脏的组织也会纤维化，在治疗上就要花比较多功夫，成功率也相对的差，约有 5-6 成可以恢复正常心律。温明贤提到：「一旦把它恢复正常心跳，曾经扩大的扩大也会跟着慢慢缩小，纤维化的组织也会慢慢恢复。」

现为高龄化社会心房颤动的问题值得关注，往往都是多发性成因构成，年龄越高、或是有心脏相关病史、家族史者属于心房颤动的高危险族群，这类族群更应及早诊断、治疗，别等到出现血栓才关注！

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