按照世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类方法,恶性脑瘤分四级,分别是WHOⅠ~Ⅳ级。
WHOⅠ级为良性,全切除以后不复发,如儿童的毛细胞型胶质细胞瘤。
WHOⅡ级为低度恶性,会复发,并具有向高级别肿瘤恶化的倾向,比如弥漫性星形细胞瘤、肥胖细胞型胶质瘤。
WHOⅢ为高度恶性肿瘤,生长迅速,如间变性星形细胞瘤。
WHOⅣ级为高度恶性肿瘤,术前及术后进展快,预后极差,如胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤、血管肉瘤
案例分享
患者:女性
年龄:34岁
病症:高度恶性脑膜瘤(WHOIII级)
治疗:进行BNCT治疗
34岁的女性初被诊断出位于左枕骨区域的直径为4cm的高度恶性脑膜瘤(WHOIII级)。该肿瘤于1991年首次被彻底切除,除右侧视野缺损外,她的神经系统状况正常。在同一地区肿瘤复发后,她于1994年3月再次手术。此时肿瘤被诊断为间充质软骨肉瘤,并通过马over过度生长进入右侧枕骨区,并在术后接受XRT(65Gy)治疗。
第二次复发发生在2001年9月,右枕骨区域的肿瘤向外侧和尾端延伸至腱和颅底,并沿大脑的中央向内侧延伸。因此,当时的肿瘤呈多灶性生长模式。该患者在同一地区复发后,于2002年3月,2003年4月和2004年1月再次手术。2004年4月,她的右眼视力完全丧失,左眼视力严重受损。
在2004年4月进行第六次再手术的同时,进行了BPA吸收研究。结果表明,在肿瘤样品中有足够的硼积累。与病例1相比,肿瘤组织中BPA-F浓度较低,这主要是因为在这种情况下,输注结束与样品收集之间的时间间隔更长。该患者于2004年5月接受BNCT治疗,平均脑部剂量,峰值脑部剂量和最小肿瘤剂量分别为2.6、9.4和18.0Gy-Eq。分别。输注结束后2小时,治疗时血液中的硼浓度为20.4ppm。没有观察到与治疗相关的不良反应。2004年12月,用伽玛刀治疗了靠近the骨的小部分复发。2005年10月,通过外科手术成功去除了BNCT治疗后6个月内的肿瘤复发。除因盲目引起的不适外,患者均可以接受最新的生活质量,
案例的硼吸收研究。肿瘤样品中硼浓度的相对较低是由于在输注结束和样品收集之间的4-5h的较长时间间隔内硼被洗掉了。在进行BNCT时,完成6小时的BPA-F输注大约2小时后,血液中的硼浓度为20.4ppm,预计肿瘤中的硼浓度相应较高。
在BNCT后6个月的治疗体积内复发了肿瘤,间充质软骨肉瘤,并在BNCT后17个月(即复发后11个月)手术切除。该患者在BNCT后27个月还活着,生活质量可以接受。间质软骨肉瘤是罕见的恶性肿瘤(占所有原发性脑肿瘤的0.16%),预后较差,放射敏感性尚不明确。
BNCT治疗癌症的机制
BNCT(Boron Neutron Capture Therapy)是一种新的治疗方法,它与以往的放疗方法在机制、效果、对正常组织的影响等方面都有所不同。
BNCT是一种结合硼药物和中子的治疗方法。当通过静脉滴注给予硼药物时,硼化合物被癌细胞吸收。当对那里进行中子照射时,中子和硼之间会在癌细胞里面发生核反应。核反应产生的能量精确定位破坏癌细胞,因此肿瘤可以缩小和消失。
完
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