克隆氏症 Crohn's disease

克隆氏症是一种原因不明的慢性復发性全身发炎疾病，可侵犯从口腔至肛门的任何一段胃肠道，特征为跳跃性、全层壁式的发炎。

影响位置以末端回肠居多，因为是全层壁的发炎反应，容易发生脓疡及瘘管等合并症，或因不断进行全壁性发炎造成纤维化形成狭窄。

除了慢性腹痛、腹泻、血便，也常伴随发烧、体重减轻或合并肠道外症狀，如皮肤上的结节狀红斑、鹅口疮、虹膜炎、关节炎、原发硬化性胆道炎等。

治疗方式

药物治疗以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗发炎药物、類固醇、免疫调节剂等为主。

外科治疗无法根治克隆氏症，主要是针对合并症，如肠道的狭窄、脓疡或瘘管，而手术后仍有高的復发机会。

对于传统治疗无效的中重度克隆氏症患者，可考虑生物制剂（TNF-alpha inhibitor），直接抑制肿瘤坏死因子，降低发炎造成的肠道破坏。

溃疡性大肠炎 Ulcerative colitis

溃疡性大肠炎主要是侵犯大肠黏膜，病变是呈連续性的变化，病灶多局限在大肠，通常以肛端直肠开始侵犯，逆行向近段大肠进展，甚至影响末端回肠。

溃疡性大肠炎的发炎浸润多在黏膜层或黏膜下层，较少侵犯到肌肉层。

持续发炎的结果会造成纤维化，再生的黏膜造成内壁凹凸不平，易有伪息肉的产生。或使大肠变形缩短，结肠袋消失，在下消化摄影中看到铅管狀的特征。长期持续发炎后也可能发生惡性肿瘤。

治療方式

药物治療以含有5-Aminosalicylic acid成分的抗发炎药物、類固醇、免疫调节剂等为主。

针对重症患者，如并发毒性巨大结肠症、肠穿孔、大量出血或癌化病灶等要考虑外科治療。

结语

根据统计，发炎性肠道疾病的发生率和盛行率有逐渐增加之趋势。因为这些疾患主要在青壮时期发病，又是反复而慢性的病程，将逐渐成为一个重要的健康议题。

来源：台湾长庚医院、侵删