高龄74岁的「阿琴嬷」，平时身体健康硬朗，但近日时常感到肩颈酸痛，因此常去按摩针炙。某天早晨起床时忽然右脚无力、严重步态不稳无法行走，于是赶紧打电话叫救护车，紧急到医院就医。

阿琴嬷到院时已严重到解小便困难，必须放置导尿管。急诊医师紧急安排颈椎磁振造影，确诊为颈椎硬脑膜外病灶压迫脊髓神经所造成。

▲紧急手术后，「阿琴嬷」渐渐地能恢复过去的行动能力。

颈椎骨髓神经压迫 常见于外伤病患

台湾神经外科医师李居易表示，颈椎脊髓神经压迫造成的瘫痪一般常见于外伤病患，但此病人就医时完全无创伤病史，因此必须先排除为细菌感染脓疡或肿瘤所造成的脊髓神经压迫。病患如果发生严重的神经学症状，就必须尽快接受手术治疗。

▲动手术前计算机断层可见血块造成严重脊随神经压迫（左图）；术后计算机断层显示彻底减压清除血块（右图）。

把握48小时手术黄金期 术后第3天双脚恢复力气

由于后位颈椎手术是高风险手术，需在全身麻醉下打头钉趴卧进行，于颈部后方划刀摩除骨头、移除病灶、并重建固定。阿琴嬷年纪较长，麻醉风险比一般人更高，家人虽然非常担心，但仍在与医师沟通后，把握手术黄金时期，尽快接受手术治疗。手术当中在移除椎板减压后，发现竟然是血块严重压迫神经，李居易医师利用显微镜小心谨慎地彻底清除血块，并打上钉子重建固定，手术在3个半小时内顺利圆满完成。病患术后第1天即转出加护病房，术后第2天即能依靠助行器站立，术后第3天双脚已恢复力气，可搭配助行器于病房行走。

李居易医师表示，严重神经压迫造成的瘫痪，须把握症状发生前24到48小时手术黄金期内尽快开刀治疗，越晚手术抢救回来的机率就更低，且术后恢复的状况也会更差。若能快速就医、正确诊断，在评估身体功能可以接受手术后，就应尽快在治疗黄金期内接受手术治疗。

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