千万别小看小小伤口，若未适当照顾，不仅难以痊愈也容易引发感染，尤其是发生在糖尿病与慢性疾病患者身上，即使是不严重的外伤，一不小心也可能导致伤口溃烂恶化。新光医院整形外科林育贤主任表示：「只要一般伤口超过 4 到 6 周还没复原，或者超过伤口本身的合理愈合时间，这样的伤口就属于『慢性伤口』。」

许多患者常因伤口无法愈合而造成日常生活极大困扰。目前可以利用换药、清创、敷料等多管齐下的方式帮助伤口复原，尤其是糖友往往因为血管病变、血液循环不好，血液中的养分与氧气无法到达受伤的组织，在伤口无法「正常呼吸」的情况下，即便用了各种方式，伤口也可能久不愈合。如今出现了更积极的治疗策略，能提早结束伤口发炎时期并促进组织修复，加上医院有伤口中心的多专科整合照护，更能替患者拟定完整的治疗方针。

为什么会有慢性伤口？7-8 成来自于糖尿病

一般来说，伤口会随时间越变越小，但像是糖尿病患者伤口就不容易愈合，是慢性伤口中的高危险族群，主要是因为周边伤口血液循环不好，氧气、药物、营养素无法作用，光是糖尿病的伤口问题就占慢性伤口中 7-8 成。

糖尿病患者一生约有 25 ％机会发生足部溃疡，进而导致截肢。林育贤主任也提到：「现代人罹患糖尿病人数越来越多，过往还没发生糖尿病足前，会因为周边血管病变过世，现在共病控制很好余命拉长，也导致糖尿病足问题跟着变多。」

伤口愈合快慢与三大关键指标有关

过往糖尿病足治疗观念是让伤口保持干燥，但新的照护观念则是湿润度适中，同时运用不同的治疗方式帮助伤口复原，还有三大关键指标也会影响伤口愈合状况。

• 湿润度：伤口保有一定的水分，搭配氧气供应才能帮助愈合。

• 组织有无感染：细菌易让伤口慢性化，一旦感染就会让愈合能力下降。

• 患者身体状态：如果本身有慢性病、相关共病、周边血管疾病都会让伤口受到影响。

林育贤主任分享近期临床上遇到一名个案，一名年约 60 岁的王姓患者，明明只是一个外科手术造成的伤口，却超过半年以上都没有愈合，从骨科转介至伤口中心治疗，原来该名患者本身有二十年的糖尿病病史，「现在伤口治疗不只是看伤口本身，而是需要从伤口猜想病人状况。」林育贤主任说道。

糖尿病足溃疡有新的治疗方针！

在医学的进步下，虽然有许多治疗方式可以提供伤口适当的保护，在对抗外来细菌的同时也能维持伤口的湿润度，却很少有药物能直接作用在伤口上进而促进组织修复，而目前出现了新的治疗方式能够突破此困境。

在伤口受伤到愈合的过程中，伤口组织会经历发炎期、增生期、重组期，但对于糖尿病患者来说，伤口往往一直处于发炎时期。林育贤主任说：「新的治疗方式就是能让发炎阶段提早结束，只要伤口藉由药物作用下停止发炎，就能更快进入下个阶段开始复原，新药的出现就像是开启伤口复原的钥匙。」

每位患者无疑都希望伤口尽早恢复，王姓患者也是尝试使用新药进行治疗，大约一个月后伤口出现明显变化，当看到治疗后的改变，王姓患者坦言：「之前是有一个洞在脚上，怎么样都长不好，很开心尝试了新的药物治疗，现在终于看到肉都长好了，慢慢走路比较有信心，也终于可以放下心中的大石头！」

此外，新药不像特定医材需要繁琐的操作，换药上方便性提高，林育贤主任说：「涂抹药膏的方式患者都能自行方便操作，在家都可自己换药，尤其在疫情之下也减少患者到医院。」

伤口中心让治疗更精准、彻底！

新光医院的伤口中心至今成立四年，目前已协助超过三万名的患者「修复伤口」。伤口中心不只是治疗伤口的地方，同时也拥有教育患者的责任，更重要的是长期追踪患者的情况，即使伤口愈合后，伤口中心团队仍会规律地检视患处变化，甚至检视脚指缝与脚指头，避免没发现的感染或是小伤口，以达到预防胜于治疗的效果。

林育贤主任说：「不只是糖尿病足这样的慢性伤口，伤口中心还治疗包含下肢静脉溃疡、放射性治疗产生的伤口与急性外伤等等。病人有问题也可以直接打来伤口中心，由护理师帮助他解决问题。」王姓患者更感谢有伤口中心的协助，从初期手术清创、包扎到后期预防疤痕、追踪，都是一整套完整的治疗策略，由整个专业团队教会患者如何照顾伤口。

面对难处理的伤口问题，如今能够选择新的药物帮助，让治疗事半功倍，而治疗过程也需要专业的伤口照护团队与患者耐心配合，才能让受伤伤口尽早恢复原来的健康样貌。

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