淋巴结转移是肿瘤常见的转移方式,是指浸润的肿瘤细胞穿过淋巴管壁,脱落后随淋巴液被带到汇流区淋巴结,并且以此为中心生长出同样肿瘤的现象。
食管癌是一种临床上常见的恶性肿瘤,其死亡率较高,预后差。影响食道癌预后的因素较多,主要因素就是肿瘤转移和肿瘤外侵,淋巴结是食道癌转移的主要部位,其淋巴引流区域涉及颈部、胸部和腹部,对其检测和监测有着重要的临床意义。淋巴道转移是食道癌的主要转移方式,食道癌淋巴转移范围比较广泛,而且有一定的转移规律。
案例分享
质子治疗中心
患者 :男性
年龄:50岁
病症:主因食管癌术后6个月于2006年2月23日入院,CT示腹膜后多发淋巴结转移。
治疗:质子治疗
质子治疗剂量:56CGE/28F/qd
治疗前图像:
质子治疗剂量分布:质子治疗剂量分布:剂量分布良好,腹主动脉、肝脏、胰腺等周围组织器官得到有效保护
治疗半年后复查图像(下图):
病人状况良好,局部转移肿瘤完全消失。
质子所具有的布拉格峰的剂量学优势,可在周围脏器可耐受的情况,给予转移肿瘤病灶足够的照射剂量。减少并发症的发生。从随访来看,虽然该类患者虽均为晚期,但是局部控制率的提高,减轻了病人痛苦,延长了生存时间。是腹膜后转移病灶有效的治疗方式。特别是在经受了常规光子放射治疗(光子刀、TOMO、赛博刀、调强治疗)后仍未控制或者复发的患者来说,质子治疗仍然可以在保护周围脏器的情况下,进行有效的治疗。
食道癌
质子放射治疗
食道癌的治疗
治疗食道癌的方法主要有手术切除、放射治疗及化学治疗,三者相辅相成;如何配合,需视肿瘤分期及病人身体状况而定。对于早期的食道癌,可以直接手术切除。若病患不适合开刀或不愿意开刀,则可考虑单纯放射治疗或合并化学治疗。晚期的食道癌因为疾病进展较严重,一般建议合并手术、放射治疗及化学治疗。另外,若病患不适合接受化学治疗,仍可考虑接受局部放射治疗,可有局部控制肿瘤及减缓症状之效果。
食道癌的放射治疗
放射治疗可用于几乎所有期别的食道癌。放射治疗是利用直线加速器释出的X光或是回旋加速器产生的质子射线,透过计算机治疗计划系统的运算,直接照射肿瘤部位及附近的淋巴腺。放射治疗的进步,如强度调控放射治疗、影像导引放射治疗、锐速刀,已改善副作用。质子治疗的物理特性,让它可以减少不必要的正常组织之照射剂量,可以提升放射治疗的质量,也可降低肺脏及心脏的照射剂量,进而减少放射治疗的副作用。
质子治疗能减少心脏及肺脏接受的放射剂量,减少心肺功能的影响,及降低放射治疗及化学治疗后进行手术的副作用。
注:文章及图文来源台湾长庚医院、网络等资料、侵删,如需获得质子治疗方案建议,我司可协助患者赴台就医。
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