36 岁的陈先生，因为右臀近肛门处长出颗肿痛的「疔仔」，以为只是痔疮发作未予理会，某天却忽然破裂流出脓汁与鲜血，这才惊觉应就医诊治。经医师诊断后，发现患部已形成肛门瘘管需开刀切除。

「肛门瘘管」并不少见，知名艺人金刚、屈中恒等人，都曾饱受肛门瘘管所苦。金刚甚至以为自己罹患大肠直肠肿瘤，经检查才知是肛门瘘管作祟；而屈中恒则以为是痔疮发作，直到流脓才知是肛门瘘管，只能紧急手术处理。

什么是「肛门瘘管」？先注意是否发生肛门脓疡

究竟什么是「肛门瘘管」？

台湾大肠直肠外科主治医师郑智勇表示，肛门瘘管形成前，会先出现肛门脓疡，主要原因是细菌感染肛门齿状线附近之腺体出现脓疡。脓疡形成后，有的会自动破裂出脓，有的则须切开引流。

而脓疡所在的位置会形成了一个隧道，由肛门内侧通到肛门周边皮肤，就是所谓的「肛门瘘管」。患者在急性发病前，常有肛门周围疼痛、红肿症状，甚至可以摸到硬块，触压时会更加疼痛，部分人更是完全无症状，而没有就医诊治。

肛门瘘管好发男性，危险因子为久坐不运动

郑智勇医师指出，肛门瘘管多好发于男性，依据 2019 年一篇国外文献的报告，肛门瘘管发生率约 0.7～37%，男性是女性发生率的两倍。

久坐、便秘、熬夜、抽烟丶高血糖、不运动都是危险因子；其他慢性病，如结核菌感染、科隆氏疾病、溃疡性大肠炎、骨盆腔脓疡、直肠或肛门癌、慢性肛门溃疡等也是。

注意肛门瘘管早期症状，及早治疗为上策

肛门瘘管发生早期是以脓疡为主，肛门周围会出现红、肿、热、痛之症状，部分患者甚至会出现发烧、坐立难安、排便疼痛，若未能及早处理，有可能会发生败血症或坏死性筋膜炎。

郑智勇医师说明，治疗脓疡是将受到感染的空腔内的脓疡引流出来，会在肛门附近的皮肤做个切口以减轻压力。手术虽然简单，但仍有潜藏的并发症，建议寻求大肠直肠外科专科医师诊治。

肛门瘘管不诊治，长期下来恐诱发癌病变

他解释，若脓疡破裂流出，或经过引流后，约 50～60% 会形成「肛门瘘管」。此时，肛门周围会形成瘘管外口，出现肉芽组织增生，以及分泌物流出，使得内裤随时都有黄色分泌物沾黏，除了造成肛门疼痛不适，也会有潮湿和搔痒感。

肛门瘘管若不处理恐引起慢性发炎、反复有脓状分泌物或脓疡产生，导致肛门周搔痒肿痛，甚至因脓疡需反复接受切开引流而形成复杂性廔管，使后续手术的困难度和危险性提高，也加长伤口复原时间。

郑智勇医师语重心长地说，长期放任肛门瘘管反复发作不治疗，也可能因为身体处于长期发炎状态下引起细胞病变，进而形成癌症的发生。他说：「这也是瘘管应早期治疗的原因之一！」

治疗怎么作？视复杂程度有不同手术方式

治疗上以外科切除为主，包括瘘管切开术、瘘管切除术。因为不管是脓疡或瘘管，都与直肠相通，粪便和细菌都会持续污染，单靠保守疗法是无法根治的。他说：「必须正确的找到肛门瘘管的外口、路径、内口和发炎组织予以切除。」

郑智勇医师表示，手术会依据瘘管的复杂程度而有所不同。在表浅位置的单纯型的肛门瘘管可简单实行瘘管切开术，即可达到很好的治疗效果；穿过括约肌的复杂型瘘管则需要考虑使用括约肌保留术。而雷射消融手术也是另种选择。

肛门瘘管再复发，竟与 5 原因有关

肛门瘘管手术后，通常可在 1 个月内复原，如果超过 2 个月以上仍然有渗出物或脓疡产生，表示瘘管复发，这时候需要找医生评估再进行一次手术。之所以有部分患者会有再复发的现象，原因可能为：

1. 其他的肛门腺发炎。

2. 特殊的细菌如结核菌、放腺菌引起的发炎。所以，切除的组织应送病理检查，若有特殊细菌，须配合对抗的药物治疗。

3. 手术时没有找到肛门腺的内开口。

4. 手术后未能好好追踪，深部组织未愈合前表皮就愈合了，以致再造成瘘管。

5. 有恶性肿瘤存在。

医师提点 7 招，预防肛门瘘管发生

如何预防肛门瘘管的发生呢？郑智勇医师建议，采用简易 7 方法，杜绝肛门瘘管上身。

1. 如厕后应维持肛门整洁，便后搭配温水冲净，不要过度用力擦拭肛门。

2. 维持健康的饮食习惯，摄取适量蔬菜水果，少吃辛辣油炸。

3. 养成规律的排便习惯，避免反复便秘及腹泻。

4. 避免便秘或腹泻，以免过度刺激肛门。

5. 每天进行温水坐浴数次，促进肛门血液循环、放松肛门括约肌。

6. 避免长时间久坐、少熬夜、多运动等，增强免疫力

7. 若发现肛门周围出现脓疡或分泌物应尽早就医治疗。

郑智勇医师呼吁，当肛门出周边现红、热、肿、痛及脓性分泌等症状时，应该及早寻求专业有经验的专科医师诊疗。一旦确认是肛门脓疡或瘘管惹祸，唯有及早治疗才是聪明的选择。

来源：台湾健康网、侵删