55岁、生产过两胎的潘女士，近年来抱怨解尿困难、阴道口有时可摸到膨出物，甚至出现阴道不正常出血及分泌物，解大便也比以往无力、解便次数增加，令她相当困扰。」女性终其一生发生骨盆腔器官脱垂的盛行率约30%，因此是相当重要并且值得注意的健康议题。

骨盆腔器官脱垂(Pelvic organ prolapse，POP）

骨盆腔器官脱垂（Pelvic organ prolapse，POP）顾名思义即是骨盆腔内的器官（包括膀胱、子宫、肠子等）由于骨盆腔肌肉群无力及阴道壁变弱无法支撑，导致这些器官脱垂膨出至阴道的前后壁。病人典型的症状即是感觉到腹部的下坠感，以及从阴道口会摸到膨出的球状物。

造成骨盆腔器官脱垂的风险因子包括怀孕、生产、肥胖、老化、慢性咳嗽、长期便秘、长久执行负重工作、或是结缔组织疾病等。由于是私密处的不适与困扰，病人常难以启齿而忽略其症状。

医师透过内诊检查，可依据脱垂的严重程度及病人症状的轻重给予治疗，轻度者可教导其练习骨盆腔肌肉运动（或称凯格尔运动），中度至重度者则考虑手术治疗，若病人尚未考虑手术或身体状况欠佳、不适宜接受麻醉及手术者，则可考虑保守性的使用子宫托治疗。

手术的选择

关于手术的选择上，一般可采用经阴道或经腹部（以腹腔镜或是达文西手术为主）两种方式来进行骨盆腔重建，搭配使用人工网膜悬吊术，以置入的人工纤维网膜，来协助子宫及阴道壁回到正常的生理位置，解决骨盆腔脱垂的不适。

除非子宫体或子宫颈具有病灶（例如肌瘤、肌腺症、子宫颈病变、内膜异常增生等），临床上在接受骨盆腔重建手术的个案中、约7成的比率子宫是不需要摘除的。

至于病人年龄对于术式的选择考虑，一般医疗团队以60岁为分水岭，若是60岁以上的病人、已鲜少性生活需求者、身体不适合较长的手术麻醉时间者，则以经阴道式之骨盆腔重建手术为主，平均来说手术时间为一至两小时，术后隔天即可下床活动，住院天数约3～6天，出院前即可移除尿管。

若是60岁以下较年轻的族群，则可考虑进行腹腔镜或是达文西手术，仅在腹部上共四个不到一公分之伤口，术后复原亦快，尤其是近年来新兴的达文西手术，术中能做更准确、完美的缝合，术后病人的疼痛指数也更低，整体而言手术的满意度及预后都相当不错。

▲女性骨盆腔

来源：台湾长庚医院、侵删