达文西手术系统

达文西系统辅助的内视镜手术比起传统腹腔镜治疗早期子宫内膜癌更有优势。

39岁的慧婷，因为经血量多前往医院求诊后，被诊断为子宫内膜癌，时值农历年前，准备一家团聚的时候，想要延后手术时间，却又担心拖延手术时程带来不良的后果。

术后疼痛轻微，恢复良好

另外，曾经接受腹部手术的她，也担心沾粘的问题。与医师的讨论后，慧婷接受了达文西手臂系统辅助的癌症分期手术，在精细的手术下，不仅沾黏的问题迎刃而解，更因为只有轻微的术后疼痛及良好的术后恢复，术后第四天出院，在除夕前返家团聚。

子宫内膜癌，顾名思义是起源于子宫内膜细胞的癌症病变，在发生率上名列女性癌症的第六名，已超过过去妇产科较常见的子宫颈癌，成为女性生殖道发生率高的癌症。在疾病特色上，子宫内膜癌的女性常有异常阴道出血的症状，也因为如此，能够早期诊断此癌症的机会相对来说是比较高的。

被建议的治疗方式

早期子宫内膜癌的治疗以手术为主，包含全子宫切除、双侧输卵管及卵巢切除以及后腹膜腔淋巴结摘除。目前针对早期子宫内膜癌的患者，以内视镜（包含传统腹腔镜或达文西系统）进行癌症分期手术，已被建议治疗方式。

然而这类病人往往身体质量指数（BMI）比一般人高，这对传统腹腔镜手术来说会是一大挑战。另外由于癌症手术复杂度高且手术时间长，对于需要站着开刀的医师而言，体力上的耗损将会影响开刀的细致程度。

使用达文西机器系统进行手术时，手术医师坐在操作台，以稳定及舒服的姿势藉由机械手臂的辅助来进行长时间的手术，更可以保持医师的专注力。此外，在手术视野部分，达文西手术系统提供了更为清晰的3D影像及十倍放大的效果，加上特殊的设计让手术器械的前端能够仿手腕般地弯曲及旋转，在复杂的癌症手术中，提供更准确的操作。

文献显示，对于子宫内膜癌的癌症控制效果及存活率，这两种手术方式是相当的；而在手术的出血量、术后伤口疼痛程度、术后住院天数部分，达文西系统则有更好的表现；不仅如此，于术中因病人条件需转为开腹手术的比率，达文西手术亦低于传统腹腔镜手术。此外在2016年的一篇随机分配的临床试验结果也证实，达文西系统可以进一步地缩短子宫内膜癌患者的手术时间。

早期子宫内膜癌的手术治疗趋势，已经从开腹手术转为以微创手术为主，而达文西手术又能在腹腔镜手术的基础之上，提供更好的手术方式以及相同的癌症治疗效果。

达文西系统提供了医师稳定的操作平台，增加执行手术时的舒适程度并维持手术中的专注度，虽然这些优点不容易在传统的临床研究报告上显现出来，但却是发展内视镜手术中的重要改变。未来若达文西系统的手术费用或机器的成本能够降低，相信在子宫内膜癌的治疗角色上会展现更大的帮助。

来源：台湾长庚医院、侵删