12岁的小英在家，因发烧上床休息，但被家人发现她全身冒冷汗，脸色发白，同时她觉得胸口闷痛，呼吸不顺。家人连忙将她紧急送医，到急诊时小英已经意识不清且摸不到脉搏，心电图显示心室频脉。急诊医师判断这是极危急的急性心肌炎并心率不整，连忙启动心肺复苏术及电击。小英总算回复清醒，转送加护病房治疗，两周后顺利回家。

由于立即及有效的急救可大幅增加存活率，及减少后遗症的发生，因此美国心脏协会致力于紧急医疗照护医学研究，定期检讨更新信息，深获全世界信赖追随。

有关儿童急救分两个主轴，一个为适合一般民众使用的「儿童基础生命复苏术」，与为专业人士设计的「儿童高级生命复苏术」。新版心肺复苏术准则，经林口长庚儿童重症加护科与儿童急诊医学会合作，把内容重点整理出来。以下是将心肺复苏术准则的儿童部分，做个别重点整理介绍。

儿童基础生命复苏术

一、定义

婴儿指南：适用于一岁以下之年龄。

儿童指南：适用于一岁以上至青春期以下之年龄层（青春期定义：男性：可见腋毛之时，女性：胸部发育）。成人基础救命术指南适用于青春期以上之年龄。

二、心肺复苏术顺序

心肺复苏术顺序：胸部按压（C）→气道（A）→呼吸（B）。自2010年的指南中已更新心肺复苏术的顺序为CAB，着眼在于缩短启动胸部按压及组织缺血的时间，在2015年回顾性的系统研究中，亦有相当的实证支持此更新。

三、高质量的心脏复苏术

确认适当的胸部按压速率、确认适当的胸部按压深度、二次按压间胸部有回弹的时间、减少胸部按压的中断、避免过度的通气。胸部按压之速率与深度：心肺复苏术的训练，可依照成人基础生命复苏术，建议胸部按压每分钟100～120次，在深度方面，则建议至少要达到胸廓前后径的1/3，婴儿大约为4公分（1.5英吋）、儿童为5公分（2英吋），若为青春期以上至成人，至少5公分，但不超过6公分。

只有压胸的心肺复苏术：国际急救咨询委员会在儿童系统性审议时提出：「对心脏停止跳动的婴幼儿及儿童，应施行单纯胸部按压的心肺复苏术。」　非专业施救者在进行成人心肺复苏术时，可以只施行单纯胸部按压。由于大多数儿童心跳停止是因为窒息所导致，对于心脏停止的儿童，应予以施行传统的心肺复苏术（胸部按压和人工呼吸）。但由于单纯胸部按压的心肺复苏术对心因性的心跳停止是有效的，如果救援者不愿或无法施行人工呼吸，建议心因性心跳停止的婴儿和儿童，可以只施行单纯胸部按压的心肺复苏术。

人工呼吸速度：单一施救者时，按压吹气比为30：2；双人施救，按压吹气比为15：2。每次人工呼吸的吹气时间应持续一秒。若已建立高级呼吸通道，如插管后，人工呼吸可不需再配合胸部按压速度，维持每分钟8～10次。

四、自动体外心脏去颤器（Automated External Defibrillator,AED）

自2010版本已建议对于婴儿心律不整的去颤，应优先使用手动去颤器，配有小儿剂量衰减器的AED亦适用于小于8岁孩童，若无法取得小儿剂量衰减器的AED时，一般AED也是可以使用在小于8岁的孩童。

儿童高级生命复苏术

一、心脏停止前照护

有效率的启动紧急医疗小组或快速反应小组可改善预后。儿童早期预警分数可以协助早期辨认病情变化。如急救败血性休克病人，强调即早给予输液，并控制等输液使用量。当婴儿或儿童需要紧急气管插管时，且有心跳过缓的风险较高时，使用Atropine当作前置准备药物合理的。

心肌炎或扩张性心肌病变婴儿或儿童很好的治疗应在于预防其心脏停止；在急性猛暴性心肌炎患者有立即性心脏停止高风险时，使用叶克膜是可以考虑的。

二、心脏停止时照护

如有适当叶克膜方案、专业技术和设备，心脏病儿童在医院内心脏停止时可以考虑使用叶克膜心肺复苏术。运用吐气末期二氧化碳浓度监测来评估胸部按压之质量。

准确而可靠的儿童心脏停止之预后预测，可据以停止徒劳无益的心肺复苏术，但对有良好复原潜力患者应持续施救。如患者在心脏停止时已设有侵入性血流动力学监测装置，施救者根据血压变化来调整心肺复苏术可能是合理的做法。

在儿童心脏停止时使用肾上腺素是合理的。针对难治性休克的心室颤动或无脉博的心室频脉，无论Amiodarone与（或）Lidocaine都可以使用。去颤治疗适当的电击能量剂量为2至4焦耳/公斤是合理的，按临床反应可增加电击能量，但多不超过10焦耳/公斤或成人大剂量。

三、复苏后照护

复苏后的体温管理：对于婴幼儿及儿童在院外心跳停止后仍持续昏迷者，保持5天连续正常体温（36°C至37.5°C）；或是保持初2天的连续低温（32°C至34°C），然后是3天连续常温的处置都是合理的。复苏后的氧合度与血中二氧化碳浓度：应维持急救后血氧浓度（94～99%）及血中二气化碳浓度在合理范围，避免过高或过低。

复苏后的输液和强心剂：急救后推荐使用输液或强心剂、血管收缩剂，维持目标灌流指针（例如血压），来改善预后。可使用脑波仪来准确预测预后：急救后7天内，可考虑执行脑波检查预测出院时的神经学预后。

使用多种因子共同参考预测儿童心肺复苏预后：如血中乳酸及瞳孔反射等。期望急救技能是备而不用的，如果民众平日可多花一点时间了解急救流程，并定期温故知新，在遇到危急状况时，能保持冷静提供施救，不但能实时拯救生命，亦可让接受高质量施救后的生命，能恢复以往健康与持续发光发热。

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