1名70岁刘姓男患者，因出现血尿惊觉不对劲，经黄立华主任问诊并进行相关检查后，发现患者罹患了膀胱癌第2期，且因肿瘤位置靠近膀胱根部并侵犯到肌肉层，已无法进行膀胱部分切除，原本只能接受膀胱全切除手术，令患者担忧且难以接受。

免疫治疗前后肿瘤状态。

所幸目前有免疫治疗的方式，患者先接受前导性免疫治疗，经计算机断层及膀胱镜检查，肿瘤明显萎缩后，经主任再次评估，转而进行部分膀胱切除手术，保留膀胱功能，提升术后生活质量。

黄立华主任表示，早期膀胱癌是指癌症细胞尚未侵犯至肌肉层，被归类为第1期。第1期的膀胱癌治疗上不算困难，利用膀胱镜肿瘤切除手术，搭配膀胱内药物灌注治疗，大多可有效控制肿瘤，治疗过程简单，恢复期也短。

但若肿瘤细胞侵犯到膀胱肌肉层，便会被归类为第2期以上的膀胱癌，或称进阶型膀胱癌。黄立华主任指出，进阶型膀胱癌的治疗过程和第1期膀胱癌是截然不同的，若以手术治疗来说，必须进行膀胱全切除手术才有机会将肿瘤完全切除。但这还不够，因为肿瘤进行到这阶段，转移到其他器官组织的机会也大大提高，还要化学治疗的介入，把可能的漏网之鱼一并消灭，才算是1个完整的疗程。目前对于化学治疗，是建议在膀胱全切除手术之前就要进行，效果比较好，另外也因为膀胱全切除是1个大手术，恢复期长，若术后才进行化学治疗，恐会让这些漏网之鱼有发展的空间。

进阶型膀胱癌治疗期长，加上病人术后没有膀胱，影响生活质量，造成病人治疗意愿低落，相对于其他癌症，完治率低很多。黄立华主任表示，虽然医学进步，但若病人不愿意接受治疗，一切都白谈，为了降低副作用，医疗团队在膀胱癌术前采用免疫治疗代替化学治疗，副作用降低许多，而在免疫治疗4个疗程结束后，病人都可以马上接受手术，没有传统化疗要等体力恢复的问题。

根据术后的病理报告，免疫治疗对癌细胞的反应率可达8成以上，已胜过化学治疗，其中更有3名病人，术后的膀胱检体显示肿瘤细胞已经完全消失，甚至其中1名病患改采部分膀胱切除手术，保留了膀胱。

针对这样一个治疗上的变革，副院长进一步指出，进阶型膀胱癌在泌尿科是个复杂的状况，处理过程相对辛苦，童综合医院除了采用免疫治疗代替化学治疗，也将达文西机械手臂技术引入膀胱癌治疗，膀胱切除和人工膀胱的重建，都可以用微创手术来完成。这样一个免疫治疗配合微创手术的治疗过程，除了有更好的治疗效果，也将大大提高病人的治疗意愿。

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