「心脏衰竭」非老人专利，青壮年也可能因为心脏衰竭，而出现对任何事都力不从心，稍微活动就气喘吁吁等症状，以为只是体力不佳，却有可能是心脏衰竭，需要长期追踪治疗。

治疗方法 生活预防

台湾心血管中心主治医师简韶甫表示，因现代人工作压力大、缺乏运动，肥胖、高血压、糖尿病、高血脂在青壮年人的盛行率越来越高，若再加上不良的生活习惯，如抽菸、酗酒等，更会大大增加心脏衰竭的风险。

什么是心脏衰竭

心脏衰竭的病理成因为：心输出量和身体的需求量无法达成平衡，导致容易疲倦、活动会喘、心悸、双下肢水肿、尿量减少等。简韶甫说明，若持续恶化甚至连讲话都会喘、端坐呼吸（躺平会更喘）、心跳快、心律不整或低血压。

心脏衰竭之原因

造成心脏衰竭的原因很多，除了先天性心脏病之外，高血压、缺血性心脏病、瓣膜性心脏病、心律不整和心肌病变是主要原因且彼此会互相加成，若同时合并上述心血管疾病的危险因子，则会大大增加心脏衰竭的发生率和严重程度。

哪些检查做诊断

简韶甫指出，如果患者有明显心脏衰竭症状，就医时医师会先开立基本检查，检查心脏衰竭的成因与疾病的严重程度；若临床症状和基本影像及血液检查皆符合心脏衰竭的诊断，接下来会安排心脏超音波。

• 心电图：评估有无心律不整或缺血性心肌变化。

• 胸部X光：评估有无肺水肿、肋膜积水或心脏扩大：

• 抽血检查：可以确认心脏衰竭指数、心肌酵素、肝肾功能、电解质、甲状腺功能、血糖和胆固醇。

• 心脏超音波：评估心脏收缩、舒张功能，以及有无中度以上之瓣膜性疾病。

检查过程中，有明确发现心脏衰竭的诱发因子，如缺血性心脏病或甲状腺功能异常等，则会施以特定治疗，像以心导管检查治疗缺血性心脏病、药物治疗甲状腺亢进等，通常可以大幅度改善心脏衰竭的症状。

治疗方法

简韶甫进一步说明，若经检查后无明显诱发心脏衰竭的特定原因，建议改善生活型态、积极控制危险因子和使用适合的药物治疗来缓解症状。

简韶甫表示，药物治疗上，目前有越来越多药物证实对心脏衰竭的病人有疗效，可以显著增加心脏衰竭病人之存活率，病人需遵从医嘱按时药物治疗，切记不可自行停药，以免中断疗效增加急性心脏衰竭的风险。

部分患者也需考虑辅助治疗，如心跳过慢可以考虑装置心脏节律器，增加心脏输出量；若心脏收缩功能太低，可和医师讨论是否适合装置心脏再同步治疗装置；若曾因心脏衰竭发生过恶性心律不整，可以和医师讨论是否装置心脏除颤器以增加病人的存活率。

生活预防

他提醒，生活改善应注意 5 重点。

1. 减少盐分摄取：吃太咸除了会让高血压难以控制之外，也容易让水分蓄积在体内造成肺水肿和下肢水肿，建议盐分摄取每日小于 3 克，避免高盐及腌制类制品。

2. 减重：肥胖和代谢症候群息息相关，减重除了减轻身体负担外，对血压、血糖、胆固醇的控制相当有帮助，建议BMI(身体质量指数)维持在 27 以下。

3. 运动：有氧运动 333，每周 3 次、每次大于 30 分钟、心跳强度大于每分钟 130 以上。

4. 戒菸：吸菸对人体百害而无一利，除了造成心血管疾病外，也会造成慢性阻塞性肺病。

5. 饮酒：少量饮酒对高血压控制会有帮助，建议一天饮酒量：啤酒小于350毫升、红酒小于 150 毫升、威士忌小于 30 毫升，若超过则会增加心律不整及心脏衰竭的风险。

简韶甫呼吁，心脏衰竭经诊断后的 5 年存活率约只有 50%，甚至比许多癌症的存活率还低，及早控制危险因子、及早诊断和治疗皆可以避免或减缓心脏衰竭的发生和疾病进展，以减少家庭和社会的负担。

来源：台湾健康网、侵删