我们知道脂肪肝和饮食、环境以及个人体质有关，如果不予控制或治疗，可能引起肝硬化或肝癌。近期更发现，脂肪肝不只是肝脏问题，也和肠道健康有，若能从此着手找到诱发脂肪肝的肠道菌种，进而发展出控制脂肪肝的新药。

35 岁上班族 T 先生，没有病毒性肝炎带原，平常也不抽菸、不喝酒，由于常常需要轮班工作、作息颠倒，且不喜欢运动，爱吃油炸食物和甜点来排解压力。他的身高 179 公分、体重 100 公斤，腹围超过 100 公分，体检报告显示肝指数 47 IU/mL（正常值上限 40IU/mL），超音波发现肝脏亮度增加，呈现广泛的高回音，诊断有中度脂肪肝。

从超音波中发现，与肾脏相比，肝脏亮度较高，为中度脂肪肝。

脂肪肝可能成为原发性肝癌重要致病因素

在排除了药物性肝炎的可能后，T 先生的诊断是「非酒精性脂肪肝，合并脂肪肝炎」，常见原因包括肥胖、高血脂、糖尿病、与使用类固醇。脂肪肝的盛行率约 30%，其中有 25% 会产生脂肪肝炎，就是脂肪肝造成肝细胞坏死，使得肝指数上升，反覆发炎则可能引起肝硬化或肝癌。

脂肪肝可能在未来取代酒精性肝病和病毒性肝炎，成为原发性肝癌重要的致病因素。脂肪肝没有特效药，有人建议服用维他命 E 或降血糖药，但效果有限，只有减重、控制饮食和规律的有氧运动，才是解决之道。

改善肠道菌群控制肝细胞发炎程度

值得注意的是，脂肪肝患者的肠道菌丛多样性减少，易有微生态失调的不良影响，所以脂肪肝不只是肝脏的问题，也反映一个人的肠道健康；另外，学者已建立起「肠—肝轴」的观念，发现肠内菌与肝脏之间，会透过细菌移行的方式，产生肠道系统与肝脏的交互作用，而且肠内菌的代谢物，如次级胆酸或短链脂肪酸，可调节肝脏细胞的发炎过程。许多研究正如火如荼展开，期望找到诱发脂肪肝的肠道菌种，以发展出控制脂肪肝的新药。

提醒有脂肪肝的民众，可以多摄取有机蔬果，提供肠内菌足够的纤维素，在分解纤维的过程中制造生物活性物质，提高肝脏抗发炎的能力，避免油腻、烧烤与加工食品，减少肝细胞发炎的机会，再加上定期抽血与超音波检查，预防肝硬化与肝癌，拥有「肝」甜的健康人生。

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