认知行为治疗（CBT）是一种心理治疗的取向，用有目标、系统化的对话，解决丧失功能的情绪、行为与认知问题。许多研究证实，CBT 能有效处理不同种类的情绪困扰，象是忧郁症、焦虑症、强迫症等，疗效甚至与药物相当。不过，由于 CBT 需要透过大量的对话来进行，这对患者需要长时间的疗程，持续的意愿可能随之递减，而对精神科医师、心理师而言，CBT 会谈中涉及许多重复及结构的程序，这会在需要更加专注的重要治疗元素上，占用掉更多的时间与精力。

除此之外，在疫情流行期间，CBT 也被运用在减少 COVID-19 患者的忧郁和焦虑，远端的专业心理介入，对疫情时期的精神健康照护也有帮助。因此，科技辅助的心理治疗，对于无论是智慧医疗、远距精神医学与未来心理照护都有极其重要的影响。

囊括弱势族群的心理治疗研究

根据近期刊登于《美国医学会》（JAMA Network Open）期刊上一项研究表明，忧郁症患者的心理健康，可能受益于参加为期 12 周由电脑辅助的 CBT 治疗。这项研究除了使用数位科技辅助之外，更加值得注意的是，研究囊括了许多通常未被纳入先前电脑辅助 CBT 的弱势族群，例如低收入、教育程度有限、没有太多网路与科技使用经验的受试者。

据了解，研究团队从位于肯塔基州乡村的路易斯维尔大学附属诊所招募了 175 名忧郁症成年人。在 175 名研究参与者中以女性为主（84.5%），包含少数族裔成员（39.6%），受过大学教育的成年人（74.6%），年收入低于 30,000 美元的成年人（61.5%）和没有网路可使用的成年人（29.8%）。对于没有网路可使用的参与者，研究人员为其提供了笔记型电脑和基本的网路服务。

参与者被随机分配接受 12 周的常规精神照护或 12 周的常规精神照护加上一项称为 Good Days Ahead 电脑辅助 CBT 程序。该程序由 9 个多媒体课程组成，涵盖了 CBT 治疗的核心概念，例如识别负面的想法，与将负面想法重新导向正面想法发展的能力。此项电脑课程也搭配多达 12 次支持治疗性的电话会谈，由硕士级的临床心理健康专家所提供。至于常规精神照护可能包括心理治疗和抗忧郁药物，许多参与者在研究开始时没有接受过任何一种治疗。

12 周后，与常规精神照护相比，接受电脑辅助 CBT 者的忧郁症症状改善更加显著，在病人健康状况问卷（PHQ-9 ）检测中，接受电脑辅助 CBT 的组别平均 PHQ-9 评分为 8.6，常规精神照护组评分为 11.1。此外，接受电脑辅助 CBT 的参与者中有 27.3% 忧郁症缓解（定义为PHQ-9评分低于5），而常规精神照护组仅约 12%。在 3 个月和 6 个月的随访，CBT 组的 PHQ-9 仍然较常规精神照护组低，表明该电脑辅助的 CBT 具有持续性的效果。

电脑辅助 CBT 疗法可使许多人受益

该研究主要作者、美国路易斯维尔大学精神医学教授和忧郁症中心主任赖特医师（Jesse Wright）表示，研究发现希望能强化 CBT 作为一种适应性强的疗法，可以使任何人获得帮助。

总体而言，临床心理健康专家平均花了 164 分钟与患者透过电话交谈， 赖特医师指出，他认为临床心理健康专家非常喜欢这个电脑程序，因为它可以完成许多需要在 CBT 会谈期间重复的结构化任务，例如教患者某些行为技能，这节省了时间，可以将精力投入到 CBT 的更多互动元素上，例如角色扮演。

赖特医师强调，一定程度的互动对于 CBT 疗法至关重要，市面上有许多运用 CBT 概念的自我引导程序，但没有任何程序或软体可以与人类治疗师的同理心或灵活性相提并论。他提到，电脑 CBT 程序的使用搭配电话的专业心理支持，类似的混合式 CBT 策略也能够搭配远端视讯的专业心理支持，可能会进一步提高疗效。

没有参与这项研究的耶鲁大学医学院精神医学副教授、耶鲁大学心理治疗发展中心主任基卢克博士（Brian Kiluk）表示，这些新发现已经达到了这样的程度，确实令人鼓舞，电脑化的 CBT 在临床试验中是有效的，现在正在建立更多证据证明它在现实世界中也同样有效。

基卢克博士提到，他一直在门诊治疗中心对物质使用障碍患者进行类似的研究，测试基于电脑的 CBT 治疗。在进行临床试验时，他也确保试验参与者具有多元性，甚至包含缓刑或假释的患者。他表示，数位化的 CBT 很棒，因为它增加了照护的可用性和灵活性，然而他也提醒，当我们开始更广泛地使用这项技术时，仍然需要注意数位落差所造成的影响。

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