什么是癫痫症?

人类大脑是由上亿的神经细胞所组成，平时神经细胞会一直放出微量的电波，经由大量的神经纤维相互串连来传递讯息，以维持大脑的正常功能。癫痫发作是起因于一群脑神经细胞因某种原因而突然同时异常的过度放电，而造成意识或行为的改变。癫痫症不是可怕的疾病，癫痫发作就好比计算机当机，偶尔可能发生，及早正确诊断，透过治疗可以有效预防。

癫痫种类与症状

癫痫分为全面发作或部分发作二大类。全面发作再依据动作细分为强质阵挛发作、失神性、肌阵挛、失张力等发作形式。部分发作则可分为意识清楚、意识不清或部份发作续发双侧抽搐发作。

少数也有外来因素诱发的癫痫发作，例如麻将癫痫、音乐癫痫、网游癫痫、下棋癫痫、热水癫痫、阅读癫痫等。

诊断: 癫痫需涵盖多方面综合评估，包含病史、脑电图检查(脑波EEG)、脑部磁振造影、代谢或遗传相关检查等。

据估计，全世界约有五千万人罹患癫痫症，大部分病人使用一种或二种癫痫药物即可有效控制症状，但约有30%患者(约4万人)属于药物难治型癫痫（旧称:顽固型癫痫），意指同时使用超过二种以上药物，并无法有效控制癫痫发作。

治疗方式分为:

(一)药物治疗:抗癫痫药物为治疗癫痫的一线治疗，分为传统与新一代抗癫痫药物。传统抗癫痫药物包含Phenytoin癫能停、Phenobarbital巴比妥、Carbamazepine癫通、Valproate帝拔癫、Clonazepam利福全等。新一代抗癫痫药物种类繁多，医师会依据病患发作种类及个人因素选择适合的药物。

(二)手术方式:对于药物难治型癫痫患者，可以考虑经由癫痫手术更进一步控制癫痫，提高生活质量。

高科技癫痫治疗

ROSA微创癫痫手术:经由ROSA机器人辅助导引立体定位脑波(stereotatic EEG)，准确定位癫痫病兆，再使用射频热烧灼术(radiofrequency thermocoagulation)将癫痫发电位置局部治疗。适合用于部分发作癫痫病患。

迷走神经刺激术(Vagus nerve stimulation):钛金属线圈包覆左侧迷走神经，连接上置于前胸皮下的发电器，透过影响脑干网状活化系统达到癫痫控制。适用部分型癫痫或合并全身性大发作患者，约50%病患达到良好癫痫控制。

脑部深层刺激术(Deep brain stimulation):将电极置入前视丘核，连接上置于前胸皮下的发电器，由发电器产生微电流至脑部电极，以电流抑制癫痫发作。术后三年期间，约可减少58%癫痫发作次数。

脑皮质刺激术或海马回刺激术: 对于癫痫放电位置掌管重要功能而无法烧灼或切除的情况，将治疗用电极精确置于脑部病灶点，连接上置于前胸皮下的发电器，以微电流来控制癫痫的发作。

为提高癫痫疾病诊断率，进一步提升药物治疗与高科技癫痫治疗之基础，建构「长程数字影像脑波室」与「癫痫特别病床」。同时也设有全套睡眠生理检查，包含：脑电图(EEG)及睡眠多项生理检查(Polysomnography；PSG)，为诊断神经性睡眠障碍的黄金基准检查，可以精确诊断各种夜间阵发性事件与睡眠疾病。

现在除了传统的癫痫手术外，还可以选择「准确癫痫手术」治疗。藉精密的仪器，找出癫痫的致病源头与相关病灶区，考虑个别病人的需求与其临床特征，可选择接受精确的病灶切除，或实行较简单的ROSA微创癫痫手术，或使用高科技的「神经调控疗法」，包括有迷走神经刺激术、脑部深层刺激术(前视丘核刺激术)、脑皮质刺激术、海马回刺激术等。

简而言之，准确癫痫医疗包含：

(1) 癫痫症之精确诊断

(2) 新癫痫药物之精确使用及药物血中浓度监测

(3) 癫痫相关基因之鉴别

(4) 微创癫痫治疗

(5) 神经调控治疗(迷走神经刺激术、脑部深层刺激术、脑皮质刺激术、海马回刺激术)

林口长庚医院「癫痫中心」于2010年成立，开始推动高科技癫痫治疗，以长程数字影像脑波监测提供精确的癫痫诊断，加上高阶脑波讯号定位与分析、数字影像大脑皮质脑波监测与脑功能定位、磁振造影与脑功能造影、单光子或正子摄影检查、完整心智评估，更准确定位出脑部的癫痫放电区，再进行高科技癫痫治疗。

长庚癫痫中心在高科技癫痫治疗技术与欧美并驾齐驱，为亚洲地区能进行上述四种高科技癫痫治疗的中心。

自2016年发展微创癫痫手术，至今已完成46例微创海马回手术、10例ROSA机器人辅助微创癫痫手术、8例脑部深层刺激术、及3例迷走神经刺激术，共计67例。多数病患术后反应相当良好，甚至有部分病患已达成癫痫不再复发。

来源：台湾长庚医院、侵删