这天晚上8岁的小睿和往常一样,晚餐、洗澡后便准备上床睡觉。入睡没多久,妈妈发现小睿的房间传来奇怪的声音,进门一看,小睿躺在床上左脸抽动、口吐白沫,并且发出像是喉咙有很多痰的声音。
妈妈想叫醒他,但小睿仍没有反应,紧接着小睿开始全身绷紧僵直、手脚一阵一阵地抽动,妈妈吓得赶紧打电话叫救护车,在救护车上小睿已经停止抽动了,但全身瘫软无力,抵达急诊时,小睿已慢慢恢复了意识。
急诊医师跟妈妈详细询问发作的经过,也帮小睿做了身体理学检查,神经学检查及抽血检验,怀疑小睿可能有癫痫的疾病,因此安排小睿至儿童病房住院,进行后续的检查和观察。
「癫痫」俗称羊痫风或猪母癫,过去常常让世人对这样子疾病的患者有误解,甚至被误认为是精神病。目前我们知道癫痫是一种脑部疾病,在医学上的定义如下:癫痫是由于脑中灰质的神经细胞不正常的过度放电所引起。
癫痫其实是一种相当普遍的疾病,研究指出每1千人中大约有5.10人患有癫痫。癫痫好发时期有3个阶段:
1、在出生前后;
2、小学及中学入学的前后;
3、在65岁以上的老年人。
实际上有60.70%的癫痫病人以当今的医疗水平是找不出病因的,而30.40%查出原因的个案当中,有些源自于先天性的疾病(如:脑部发育异常、代谢性疾病、先天性感染等),有些则是后天的疾病造成的(如:头部外伤、脑炎及脑膜炎后遗症等),因为遗传而来的反而是少数,各个发病的年龄层,其好发的原因也会有所出入。
癫痫由发作表现可以分为两大类:全身性发作(一瞬间整个大脑包括左右大脑半球同时全部放电),局部性发作(先从单侧大脑的一个部分先放电,而后渐渐扩散影响到其他部分)。
孩童时期常见到的全身性发作
一、泛发性强直阵挛发作
发作时,孩子会失去意识,眼珠上吊,牙关紧闭,四肢起初会用力伸直,接下来手脚就变成规律性的抽动,因为发作时吞咽、呼吸被抑制,所以孩子口吐白沫、脸色会发白发紫。热性痉挛一般就是以此型态表现。
二、失神性发作
发作时,孩子正在进行的动作会突然停止,看起来像失了魂似的,对外界没有反应,通常经过数秒后,孩子便回了神并继续原来暂停的动作;和一般发呆不同的是,一般发呆一叫他可立即回神,失神性发作时则对叫唤无反应。
三、失张性发作
身体突然间会丧失所有肌肉的力气,整个人碰的一声摔下去。
四、肌阵挛发作
身体或四肢短暂快速地抖动,就好像被吓到一般。
至于局部性发作的患童.,可再依照有无合并意识丧失分为两类
一、单纯性局部发作
孩子发作时意识清楚,通常会出现无法控制的手脚抽动或一部分的身体有异常的感觉,这种发作通常较不会有身体的伤害。
二、复杂性局部发作
孩子发作时会合并意识丧失,通常发作前有些患童会有感觉快要发作(前兆),之后可能出现头转向一侧、一侧肢体僵硬、一侧肢体出现不自主的动作;发作后觉得疲倦。孩子可能会记得前兆,但对之发作阶段便没有印象。
遇到孩子发作时,重要的是保持冷静、仔细观察、并维护患童的安全,可以先让孩子在安全的环境中躺下,翻成侧卧的姿势或头歪向一边,以利口水或呕吐物自然流出,不要尝试撬开嘴巴或塞入任何东西,密切观察患者的动作及记录发作的时间(若手机能够录像,也可将发作情形录下,供医师参考),发作后让孩子休息直到恢复清醒,如发作时间超过3.5分钟仍没有要停止的迹象,或是发作后孩子意识一直都没有恢复,则考虑送医。
医师在住院中会视孩子的状况安排检查,可能会安排抽血、验尿、腰椎穿刺、脑波检查及其他神经学影像检查(如脑部超音波、计算机断层或核磁共振摄影),并依据孩子的状况来决定是否需要外科手术、抗癫痫药物治疗或是采用生酮饮食。
只要和医师密切配合,用正面的态度认识癫痫,遵从医嘱规律服药,维持正常生活作息,大部分癫痫孩童可以达到良好的控制,甚至痊愈。
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