每年乳癌患者都在增加，其中早期患者就占 8 成，因应乳癌治疗的进步，早期确诊五年存活率高达 90%，但无法预测「复发」仍为许多患者的隐忧。即使是早期患者也要自我察觉复发风险，其中符合四大条件的高风险族群可透过术后辅助性治疗。

荷尔蒙阳性型患者预后较佳！复发问题仍难解

乳癌发生率高，「美国在 40 岁以下得到乳癌的比例不到 5 %，但这个数字台湾将近 9%，更早几年前 2000 年的资料发现 40 岁以下的乳癌患者就占 16.8 %，这几年来占比有越来越少，但整个母数都在增高。」

无庸置疑，乳癌是未来女性疾病重要的杀手，其中以新发生个案中 30-49 岁患者人数逐渐增加中，但多数确诊将近 8 成都是在早期，从民国 99 年 7901 人上升到 108 年的 13636 人，显示早期癌症治疗方式影响绝大多数患者。

「根据统计，大约有近 7 成的患者是荷尔蒙阳性型，这类患者预后较佳，以『治愈』为目标，但仍有 20-40%患者会遇到复发问题，复发患者中约有 8 成以上是在术后五年内发生、甚至逾 3 成是在术后两年就复发！这对早期患者来说是很大的打击。」

哪些患者属于高复发风险族群？

根据台湾数据显示，复发的患者中有一定的比例为「远端转移」，表示癌症即进入晚期，通常这时治疗目标就得从「治愈」改为「延长寿命」，目前统计乳癌转移的部位如下：

• 骨：62.32 %

• 肺：44.93 %

• 肝：36.23 %

• 脑：18.84 %

• 多个转移部位：34.78 %

其中影响早期乳癌复发有四大危险因子：

• 淋巴结感染与否

• 肿瘤大小

• 肿瘤细胞分化程度

• Ki-67 指数

目前临床上有两种条件就符合「高复发风险族群」

一、淋巴结感染 4 颗以上：转移颗数越多风险越高

二、淋巴结感染 3 颗以下，同时有以下其中 1 个条件：肿瘤大于等于 5 公分、Ki-67 指数大于 20 %、肿瘤分化程度第三级

有什么方法可以降低复发？

过往这类高风险使用「芳香环酶抑制剂」复发风险降低 15-20 %、雌激素受体调节剂降低 15%，如今美国临床肿瘤医学会新更新指引，在术后辅助性治疗期间，以「荷尔蒙治疗」搭配「细胞周期抑制剂」能将低复发风险。

台湾林口长庚医院乳房医学中心郭玟伶主任表示：「将细胞周期抑制剂纳入术后辅助性治疗选项后，有望可以降低 3 成以上复发风险，可以减少远端转移事件发生。」

事实上，「细胞周期抑制剂」并非首次用来治疗乳癌患者，曾令民提到：「早在 2015 年时就有突破性的研究发现，细胞周期抑制剂针对第四期的乳癌患者可以延长存活率，且其中两款药物有健保给付，如今是扩大使用对象，研究在五千多人中对早期高复发风险族群有益处。」

面对癌症千万不能放弃，目前的治疗选项相当多元、只要愿意接受治疗，就有治愈的可能，若患者有疑问或困难，都可以与医师讨论，曾令民强调：「虽然早期乳癌五年存活率高，但复发风险不可轻忽，建议只要有『淋巴结阳性』的患者，就要提高警觉。」

来源：台湾健康网、侵删