64岁余妈妈是位单亲妈妈，育有2子，原本以为退休后可以享福，却在1年前出现上腹部疼痛、拉肚子且体重逐渐减轻等症状，至台北慈济医院检查，才得知罹患了胰脏癌，且病程已至末期。此消息令她心里难受，加上生理疼痛及服用止痛剂的副作用，更使她痛苦难抑。经麻醉科医师庄净为与胃肠肝胆科合作，施以介入性治疗后，不论止痛剂的副作用或是癌症造成的内脏疼痛，皆有大幅改善。

▲及早辅以介入性治疗控制疼痛感，可让癌症患者在初期免于很多的不舒服。

随着医疗技术的进步，癌症存活率也跟着提高，亦代表着临床上须处理病患顽固性癌症疼痛的机率越高。疼痛对癌症患者生活质量影响甚巨，然而并非所有的癌症病患都会经历疼痛，且原因也不尽相同。庄净为说明，依照疼痛的生理机制，大致可分为伤害性疼痛和神经性疼痛2种。伤害性疼痛是因躯体（如骨骼肌肉软组织）或脏器周边神经的痛觉接受器，直接受到刺激才产生痛觉，像是女性的经痛、胃痛或肌肉酸痛等；而神经性疼痛则是因周边或中枢神经系统的功能混乱或病变，如：自发性的不正常感觉，像是烧热痛、刺痛或割伤痛等。而癌症疼痛多半混合这2种机制。

当患者感到绝望、忧郁或压力等负面情绪时，身心交互作用下可能放大其痛感。由于疼痛是种主观感受，因此评估时需详问病患病史、药物反应、疼痛指数及模式、好发时间及长短等，再依个体化之间的差异给予止痛建议，并加以治疗。原则上初始以口服或经皮吸收等非侵入性方式治疗，但部分病患接受一段规律的药物止痛治疗后，很可能出现止痛效力减弱，或是无法负荷药物副作用的状况，此时便需要及早施行介入性治疗，可帮助提升生活质量。

以余太太为例，由胰脏癌引发的腹部内脏疼痛问题，除施以吗啡治疗外，也辅以介入性疼痛治疗。庄净为解释，原则上会先在内脏神经附近注射局部麻醉药测试，若患者腹部疼痛能减缓5成以上，便可实行进阶的内脏神经阻断术；即透过X光影像或计算机断层导引，准确定位神经丛位置、确定针尖位置无误后，注射高浓度酒精，或是采高频热凝针注射疗法，达到破坏内脏神经效果。当内脏神经遭致破坏，使感觉讯息难以传到大脑时，病患上的疼痛感就能减轻许多。

庄净为表示，介入性疼痛治疗的持续时间虽因人而异，可能3个月至半年，也可能只有几周，但及早辅以介入性治疗控制疼痛感，再加上传统的鸦片类药物治疗，即可让癌症患者在初期免于很多的不舒服，拥有较佳的生活质量外，也会更有勇气面对下一阶段的治疗。

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